近年来，中国尿毒症患者呈快速增长趋势，仅2017年就增长了近10万新的尿毒症患者。除了医疗水平的提高、人口老龄化以外，慢性病发病率居高不下，也成为尿毒症人数快速增长的重要原因。

导致尿毒症三大病因，如下：

No.3

高血压

权威数据显示，2.7亿的中国人患有高血压，但只有不到2成的患者血压控制达标。

高血压会增加肾小球毛细血管内压力，从而对肾脏产生伤害，长此以往，肾脏会出现肾间质纤维化、肾小球动脉硬化等病变，加速肾脏功能的下降。

没有白蛋白尿的患者，血压应控制在140/90mmHg以下；有白蛋白尿的患者，血压建议控制在130/80mmHg以下。

导致血压超标的原因，在我国主要是由于盐摄入过量、低钾饮食、肥胖和体重超标，还有未按时按量服用降压药、未定期监测血压等。

中国人平均每天的盐摄入量超过9g，世界卫生组织（WHO）推荐的每天盐摄入量应<6g，而高血压患者的每天盐摄入量应<3g。

在中国，60%的高血压患者是盐敏感性的，这类人的血压升高和盐摄入过量密切相关。

也就是说，控制血压的关键是减少每日盐摄入量，包括各种含盐的调味品，如味精、鸡精、豆瓣酱、花生酱、辣椒酱、酱油等等。

No.2

糖尿病

糖尿病肾病是糖尿病病人常见的并发症之一，也是美国等发达国家导致尿毒症的第一大病因。近年来，我国的发病人数呈上升趋势，成为我国尿毒症患者的第二大病因。

权威数据显示，10.4%的中国人有糖尿病，其中超过6成的患者，并不知道自己患有糖尿病。

有研究显示，年轻的糖尿病患者（40岁之前诊断）比老年患者（40岁以后诊断）患糖尿病肾病的风险更高。

指南建议，在诊断为2型糖尿病之后，每年至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、尿蛋白/肌酐比值（UACR）和血肌酐（计算eGFR）。

若诊断为糖尿病肾病之后，应该通过控制体重、合理运动等方式积极控制血糖，同时改变饮食习惯。

除了依旧需要选择葡萄糖饮食外，应该注意适当限制饮食中的蛋白质。

如果出现肾功能减退，除优质低蛋白饮食外，应加用肾脏必需氨基酸（α—酮酸），并减少坚果、杂豆等高磷且非优质蛋白的食物，用粉丝、低蛋白米等低蛋白主食代替部分普通主食，同时保证摄入足够的蔬菜（1斤/天，如果尿少或有高钾血症的患者避免高钾食物，以瓜类蔬菜为主，可将蔬菜用开水煮5-10分钟食用）。

有效的降糖治疗配合优质低蛋白饮食可延缓糖尿病肾病的发生和进展，降低蛋白尿、延缓肾功能下降、降低心血管疾病和死亡风险。

No.1

慢性肾小球肾炎

慢性肾小球肾炎，也是很多人口中的“肾炎”，在中国是导致透析的第一大病因。

肾炎虽然听起来像扁桃体炎、肺炎一样，是一种炎症，但更多是由于自身免疫系统的异常，导致的一种“无菌性炎症”。IgA肾病和膜性肾病就是最常见的两种肾炎，常见的症状包括蛋白质、血尿、高血压、水肿等。

此类疾病通常应用激素、免疫抑制剂等进行治疗，同时配合饮食和生活方式的改变。

此类患者应该避免高盐、高蛋白饮食和熬夜、憋尿等不良生活习惯，让蛋白尿、血压、血脂、血尿酸水平控制在正常范围内，就能够有效延缓肾脏病的进展，大大减少尿毒症的风险。

参考文献：

1.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）

2.高血压基层诊疗指南（实践版·2019）