得了肾病的患者如何判断自己的肾功能，判断肾功能的指标有哪些？

几乎所有的肾友，都不是很清楚。即使有些肾友知道，也仅仅只是关注血肌酐的高低，认为血肌酐正常，肾功能就正常。

但往往血肌酐升高时，肾脏受损就已经非常严重了。就算此时开始治疗，大多数肾友依然会进展至尿毒症。

上面说的这些，就是为了告诉大家：

血肌酐不是一个敏感的，可以早期能判断肾功能情况的指标。

那么，我们还要关注哪些指标呢？今天就来说一说这个问题。

肾功能三项，简单判断肾功能高低

顾名思义，肾功能三项是指能够判断肾功能情况的三个指标，分别为血肌酐、血尿素氮和血尿酸。

1、血肌酐

肌酐是肌肉的代谢产物，主要从肾小球滤过并排出体外。肌酐的产生相当稳定，很少受到饮食或饮水量的影响，所以临床上常用它来简单判断肾功能。

但血肌酐也存在一些弊端，比如：

● 肾功能中度或重度受损时，血肌酐才会升高。

● 不能准确判断老年人或瘦弱人群的肾功能情况。

比如：

一位70岁的老年女性，血肌酐为80μmol/l；而一位25岁的男性运动员，血肌酐为120μmol/l。

老年女性的肾脏功能其实已经损伤超过一半，而年轻男性运动员的肾功能则完全正常。

也就是说，血肌酐不能灵敏的判断早期和轻微的肾脏损伤。但如果血肌酐严重升高，表明肾功能已经明显下降。

2、血尿素氮

尿素氮是人体蛋白质的代谢产物，同样经肾脏排泄。当肾功能受损时，血尿素氮升高，所以它是判断肾功能的一个指标。

但尿素氮会受到饮食的影响，当摄入大量高蛋白食物（比如肉、蛋、奶），血尿素氮也可能会升高。

所以，血尿素氮仍然不能作为肾病早期肾功能的判断标准。当血肌酐和血尿素氮同时升高时，往往肾功能损害较严重。

3、血尿酸

尿酸是体内嘌呤代谢的终产物，是诊断痛风的主要指标，怎么还能判断肾功能呢？

因为大部分的尿酸需要经过肾脏排泄。

当然，血尿酸升高也见于急慢性肾炎、痛风及肿瘤等疾病，甚至高嘌呤饮食时，血尿酸也会一过性升高。

医生判断病情的严重程度，不是依靠哪一个指标，而是综合多个。若以上三个指标同时升高，可以初步确定肾功能已经衰竭。

早期判断肾功能？这两个指标更精准

无论是血肌酐，还是血尿酸和尿素氮，都不够灵敏和准确。想要早期发现肾脏受损，还需要其他更加灵敏的指标。

1、血清胱抑素C

胱抑素C不受年龄、性别和其他生理因素的影响，且能早期（Ccr≥90ml/min）筛查出肾脏受损，是反应肾功能的理想指标。

2、β2微球蛋白

β2微球蛋白同样不受饮食、性别等因素的干扰。往往在血肌酐升高之前，就已经出现异常，也能够早期反应肾功能情况。

小伙伴们，还不会看检验单吗？快对照以上五项，检查自己的血检单。

参考文献：

[1]罗俊敏, 张敬宇, 宋小龙. β2微球蛋白、肾图检查对早期肾功能衰竭诊断的临床价值[J]. 临床荟萃, 2003, 18(20):1187-1188.

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