病情一直控制得很好,却突然肾衰,原因竟然是.....
发布时间:2019-12-24

肾不好的人,常常怕自己的病情会很快进展到尿毒症。


其实,慢性肾脏病发展到尿毒症至少需要10年、20年的时间。但在这个过程中,有很多因素影响着病情的进展。


有一部分肾友,血肌酐会在短时间内急剧上升,若发现和治疗不及时,就有可能直接导致肾衰竭。


这就是慢性肾脏病急性加重的结果,也是每位肾科医生都不想看到的情况。



一直都好好的,却突然肾衰?是慢性肾脏病急性加重?


慢性肾脏病急性加重,是指在原有肾脏病的基础上,由于各种原因导致的短期内肾功能下降超过基础水平的50%,也表现为2天内血肌酐升高26.5μmol/l,或一周内血肌酐在原有基础上升高1.5倍。


某肾友案例:


玲玲原有肾功能(eGFR)为60ml/min,1个月后复查降低为30ml/min,即考虑为原有慢性肾脏病急性加重。


实际上,40岁后,正常人的肾功能会以每年1ml/min的速度下降;而肾病患者会以2-3ml/min的速度下降。也就是说,玲玲本应10-15年下降的肾功能,因为病情急性加重,只用了1个月就直接肾衰了。


因此,肾病患者必须尽可能避开会导致病情急性加重的种种原因。



这4个原因会导致快速肾衰,肾友必须了解!


导致慢性肾脏病急性恶化的因素很多,甚至在日常生活中也非常常见。


1、血容量不足,肾脏局部血供急剧减少


大量出汗、喝水少、严重腹泻、呕吐、低血压、大出血或休克等情况下,肾脏没有充足的血液供应,会导致肾脏细胞急性缺血坏死,这时肾功能就会快速下降。


比如,有些肾友秋冬季节热衷于汗蒸或泡温泉,但这些行为都会导致大量出汗,若不能及时补充水分,就极可能出现危险情况。


2、感冒、肺炎等各种感染



感染是导致慢性肾脏病急性加重的最常见原因,比如肺炎、尿路感染,甚至扁桃体发炎、牙周炎、肠胃炎、感冒等。各种各样的感染会激发机体发生免疫反应,诱导和加重肾脏损伤。


秋冬季节,正是流感、肺炎的高发季节。肾友们需要特别注意,若病情严重,应及时就诊进行抗感染治疗,可防止肾功能进一步恶化。


3、严重的高血压未能控制


恶性高血压是高血压病的一种,通常表现为血压骤然升高(舒张压>130mmHg),严重的恶性高血压会引起肾功能急剧恶化,直接导致肾功能衰竭。


其中,引发恶性高血压肾脏损伤的常见原因为IgA肾病、糖尿病肾病、硬化性肾小球肾炎、膜性肾病等。


伴有高血压的肾病患者,应及时监测血压,并观察是否有头痛、视力下降、夜尿或恶心、呕吐的不适表现,一旦发现必须及时就诊。


4、错误使用肾毒性药物



肾脏是人体药物代谢和排泄的主要器官,有血流丰富、重吸收等生理特性,容易受到药物毒性作用。若合并有肾功能下降,应特别注意调整药物的剂量和种类。


我们常用的药物中,西药如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药、造影剂;中药如马兜铃、关木通、广防己、青木香等,都有一定的肾毒性。


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如何预防、发现和及时治疗?


肾脏病急性加重的危害如此严重,因此在生活中,我们应当高度注意,避免此种情况的发生。


1、避免过度出汗,若大量出汗及时补充糖盐水。冬季汗蒸、泡温泉的时间不宜过长,并准备充足的水。


2、充分保暖,不吃过期或不卫生的食物,避免肠胃炎或腹泻的发生。若出现严重腹泻的情况,及时就诊治疗。


3、常规注射流感和肺炎疫苗,并保持健康的生活习惯,防止感染。



4、规律测量血压,将血压稳定在130/80mmHg。若出现血压持续升高,及时就诊。


5、按照医嘱服药,并谨慎使用偏方或肾毒性药物,不得已服用时先咨询医生。


慢性肾脏病急性加重,若及时发现并治疗,肾脏损害可以好转甚至逆转;若失去了最佳治疗时机,则可能恶化至不可逆的肾衰竭。


因此,肾友们要时刻警惕,重点预防肾脏病急性加重的发生。


参考文献:

[1]谢瑶 邱艳. 恶性高血压肾损害的临床及病理分析[J]. 临床医药文献杂志(电子版), 2015(2):2490.

[2]王寒秋. 慢性肾脏病患者合并恶性高血压的诊断、治疗及预后[J]. 四川省卫生管理干部学院学报(4):270-272.

[3]谢院生, 陈香美. 慢性肾脏病急性加重的诊治与预防[J]. 中华肾病研究电子杂志, 2016, 5(1):1-4.

[4]沈婕, 邓蓉蓉, 张丽丽, et al. 慢性肾脏疾病急性加重及其肾功能好转的相关因素分析[J]. 国际泌尿系统杂志, 2014, 34(2):208-212.



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