这种肾病常用药,治病却伤身,如何避免它的副作用
发布时间:2019-12-24

多数肾脏疾病的发生、发展与免疫异常及炎症反应有关,糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,是治疗肾病综合征、进展期肾病等免疫介导的肾脏疾病的主要药物。



但由于服用激素会造成多个副反应,很多肾友在服用时有较大的心理负担。


今天,就和大家聊一聊服用激素常见的8个问题。


01

激素副作用那么大,不用可以吗?


糖皮质激素作为肾科常用药物,能够明显减轻肾脏损伤,减少蛋白尿,延缓肾病进展。


是否需要使用,医生会结合肾脏病理、临床特点和发病机制综合判断,比如有无大量蛋白尿、血尿、短期肌酐升高等。


因此,即使服用激素有多个副反应,但需要使用时也要遵医嘱使用。当然激素带来的副作用,我们是还有办法来预防和避免。别着急,接着往下看~


02

服用激素的最佳时间是?


实际上,人体每天也在源源不断的生成激素,用于正常的生理代谢。但人体分泌糖皮质激素有明显的昼夜节律,一般在早上8点左右达到高峰。


因此,激素药物的最佳服用时间在早上7-8点,这与人体自身的分泌节律相似,可以大大降低激素的不良反应。


03

激素的主要副作用有哪些?如何预防?



激素有多个副作用,比如感染、胃溃疡、高血压、满月脸、糖尿病、骨质疏松、白内障等。其中感染、糖尿病、骨质疏松、无菌性股骨头坏死、白内障应重点关注。


长期服用激素(>3个月)的肾友,应定期检查骨质、血糖、眼球病变,发现异常就及时处理。同时在日常生活中,多多预防感染的发生。


04

服用激素导致血糖升高?停药后可以恢复吗?


有很多肾友反应,服用激素后血糖升高,害怕会得糖尿病。


实际上,激素导致的血糖升高通常是可逆的,减药或停药后会逐渐恢复正常,必要时还可进行药物治疗。


05

激素引起的痤疮、长胖,停药后可以恢复吗?


这是很多肾友十分关注的副作用,因为激素会引起痤疮、多毛、肥胖等表现,对外貌的影响极大。幸运的是,停药后这些副作用可自行消退。不过激素导致的皮肤紫纹,停药后较难完全恢复。


日常生活中应坚持良好的生活及运动习惯,可以大大改善这些副反应。


06

长期服用激素,导致的骨质疏松怎么办?


骨质疏松是激素的严重副作用之一,会导致全身骨痛、身高变矮、易骨折等症状,应早期预防和早期关注。


长期服用激素的肾友,应及时做骨质的相关检查。日常生活中规律服用钙片,并且多食牛奶、大豆及其制品、绿叶蔬菜等含钙丰富的食物。


07

服用激素期间,可以打疫苗吗?



国际权威KDIGO指南中推荐:


慢性肾脏病患者应当视不同情况接种流感、肺炎球菌及乙肝疫苗,但是否可以接种活疫苗,需了解患者的免疫状态。


因此,服用激素期间,可以正常接种流感、肺炎球菌及乙肝疫苗。而水痘、卡介苗、腮腺炎疫苗等活疫苗应当谨慎接种或遵医嘱。


08

停用激素后,会出现停药反应和反跳现象吗?


激素在减量时,确实会出现一些停药反应,比如精神萎靡、食欲差、关节和肌肉疼痛等。严重情况下,还会因减量过快或突然停用导致肾脏病复发或加重。


所以在激素减药或停药期,需要缓慢减、谨慎停,出现异常情况应及时和医生沟通,对症处理。


这就是今天的所有内容,我们明天见~


参考文献:

[1]蔡广研. 糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验[J]. 中国实用内科杂志, 2013, 33(10):771-774.

[2]杨清儒, 杨璐舟. 糖皮质激素的副作用及并发症对策[J]. 中国现代医生, 2008(03):37-38.

[3]黎晓红. 长程大量应用糖皮质激素的不良反应及防治进展[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(9):174-175.




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