近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确急性心肌梗死(AMI)住院时间与住院死亡率之间的关系。

该研究纳入了2004年1月1日至2013年3月31日期间在英格兰和威尔士的243家医院因ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非STEMI(NSTEMI)住院的患者。结局指标是院内死亡率。使用多重Logistic回归、反向概率加权倾向得分和工具变量分析估计24小时时间内通过6个4小时时间段的院内死亡率调整后比值比(OR)。

在615035例患者中[中位年龄70.0岁，四分位数范围为59.0-80.0岁; 406519(66.0%)为男性]，有52777名(8.8%)患者住院死亡。在晚上，NSTEMI患者出现并发症更频繁，并且对于STEMI患者从症状发作至再灌注时间更长。对于STEMI患者未调整的院内死亡率在20:00至23:59之间最高[4小时期间范围为8.4-9.9%，与00：00-03：59比较OR为1.13,95%置信区间(CI)为1.07-1.20]，并且对于NSTEMI在12:00-15:59之间死亡最高(8.0-8.8%; 与00：00-03:59比较的OR为1.07,95%CI为1.03-1.12)。然而，这些差异仅在研究的早期阶段才明显，并且通过调整人口统计学指标、合并症和临床表现而减弱。在调整所提供的急性临床治疗后，差异无统计学意义。

由此可见，几乎没有证据支持AMI住院时间和院内死亡率之间的关联;合并疾病和治疗可能解释院内死亡率的差异。