近日，神经病学领域权威取杂志Neurology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在确定较高的血压平均值(BPM)或糖化血红蛋白(A1c)是否与2型糖尿病患者MRI上白质高信号(WMH)的进展相关，以及强化血压或血糖控制是否可以减少这种进展。

研究人员对控制糖尿病患者心血管风险行动(ACCORD MIND)研究进行了二次分析。主要结局是基线和第40个月之间MRI上WMH体积的变化(ΔWMH)，主要预测因子是MRI之间的BPM和A1c。另外的分析比较了强化与标准血糖控制随机化组(n=502)和强化与标准血压控制随机化组(n=314)中的ΔWMH。

较高的收缩压BPM，而不是舒张压BPM或A1c，与WMH进展相关。收缩压BPM三分位数(115±4、127±3和139±6 mmHg)增加的ΔWMH分别为0.7、0.9和1.2cm3(p<0.001)。强化与标准血压控制随机化组的ΔWMH较低(ΔWMH=0.67±0.95 vs. 1.16±1.13cm3，p<0.001)，但血糖控制组无差异(p=0.917)。

由此可见，在ACCORD MIND中，较高的收缩压与WMH进展相关。强化血压控制干预减缓了这种进展。合并糖尿病和高血压具有协同的有害效应，增加了微血管和大血管并发症的风险。这些结果为2型糖尿病患者积极进行血压控制提供了进一步的支持。