近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在对重症监护病房(ICU)住院的创伤患者的急性肾损伤(AKI)进行系统评价和荟萃分析。

研究人员系统地检索了根据RIFLE、AKIN或KDIGO标准确定入住ICU的创伤患者中AKI的研究(PROSPERO CRD42017060420)。研究人员检索了PubMed、Cochrane系统评价数据库、UpToDate和NICE，检索时间截止至2018年12月3日，并收集了AKI发病率、危险因素、肾脏替代疗法(RRT)、肾脏恢复情况、住院时间(LOS)和死亡率的数据。随机效应模型的汇总分析得到了平均差异、OR和RR，以及95%CI。

该分析共纳入了包括25182名患者的24项观察性研究。研究质量(纽卡斯尔-渥太华量表)中等。研究异质性较大。ICU中创伤患者AKI的发生率为24%(20-29)，其中13%(10-16)为轻度，5%(3-7)为中度和4%(3-6)为严重AKI。AKI的危险因素是非裔美国人、高龄、慢性高血压、糖尿病、高损伤严重程度评分、腹部损伤、休克、低格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、高APACHE II评分和败血症。与非AKI患者相比，发生AKI的ICU患者LOS增加6.0(4.0-7.9)天，死亡风险增加[RR为 3.4(2.1-5.7)]。在AKI患者中，RRT的使用率为10%(6-15)。96%(78-100)的患者肾脏恢复。

由此可见，入住ICU的创伤患者中有24%发生AKI，其中10%使用RRT。AKI的存在与LOS和死亡率增加有关，但AKI幸存者的肾脏恢复良好。

原始出处：

Signe Søvik,et al.Acute kidney injury in trauma patients admitted to the ICU: a systematic review and meta-analysis.Intensive Care Medicine.2019.http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5535_10.1007_s00134-019-05535-y&doi=