来源：医学论坛网心血管编译整理

背景：

年龄≥75岁的成年人在ST段抬高心肌梗死(STEMI)并发心源性休克后死亡风险增加。

目的：

本研究的目的是检查经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在老年STEMI和休克患者中的应用及其对院内死亡率的影响。

方法:

我们使用了由医疗保健研究和质量机构在1999年至2013年期间赞助的大型公共支付的全付费住院医疗保健数据库。主要结果是院内死亡率。PCI对院内死亡率的影响通过倾向评分(PS)的五分位数来评估。

结果:

在美国，有317,728例STEMI和休克发生，111,901例(35%)是≥75岁的成年人。其中，53%为女性，83%为白人。慢性病的中位数为8(四分位数间距：6至10)。老年患者STEMI和心源性休克的诊断随着时间的推移显着下降(STEMI和休克的老年人比例：1999年：与2013年相比：42%：29%)。同时，老年人PCI使用率增加(1999年：27%对2013年：56%，p <0.001)，住院死亡率下降(1999年：64%对2013年：46%; p <0.001 )。利用PS匹配方法，PCI与倾向评分的五分之一的院内死亡风险相关(Mantel-Haenszel比值比：0.48; 95%置信区间[CI]：0.45至0.51)。4个不同的美国人口普查局区域的住院死亡风险降低(调整后的比值比：东北：0.41; 95%CI：0.36至0.47;中西部：0.49; 95%CI：0.42至0.57;南部：0.51; 95 %CI：0.46至0.56; West：0.46; 95%CI：0.41至0.53)。

结论：

这项大型和现代分析表明，STEMI和心源性休克的老年人PCI的使用正在增加，并且死亡率大幅下降。虽然临床判断至关重要，但在没有绝对禁忌症的情况下，不应将老年人排除在基于年龄的早期血运重建之外。

文献来源：

Volume 73, Issue 15, April 2019DOI:10.1016/j.jacc.2019.01.055