ABO不相容肾移植(ABOi-rTx)的临床应用越来越多。与ABO兼容的肾移植(ABOc-rTx)相比，其移植早期或后期的非劣性证据尚不充分。近日研究人员就ABOi-RTX和ABOc-RTX的预后差异进行了考察。

研究对截至2017年12月31日发表的观察性研究进行了系统的回顾和荟萃研究，这些研究报告了ABOi -rTx后的结果数据(≥1年随访)，并包括ABO兼容的对照组。主要终点是移植后1年、3年、5年和8年以上的全因死亡率和移植物存活率。

65063名患者参与研究，其中7098例进行了ABOi-rTx。与ABOc-rTx组相比，ABOi-rTx患者移植后1年 (OR=2.17，I2=37%)，3年(OR= 1.89，I2=29%)和5年(OR=1.47，I2=68%)的死亡率显著升高。在1年(OR=2.52，I2=61%)和3年(OR=1.59，I2=58%)时，ABOi-rTx的移植存活率低于ABOc-rTx。5-8年后ABOi-rTx与ABOc-rTx的患者生存率相当。移植后5年内未发现发表偏倚，试验序列分析结果可靠，此后数据无效或无结论。

研究发现尽管ABO不相容的肾移植在临床管理方面取得了进展，但在移植后的头3年内，移植肾患者的死亡率及移植物存活率均低于全体相容移植，只有5年后的长期结果才能产生相同的存活率和器官功能。认识到感染、器官排斥和出血的风险增加，可以改善病人的护理，并促进配对肾脏交换方案的发展。

原始出处：

Florian G Scurt et al.Clinical outcomes after ABO-incompatible renal transplantation： a systematic review and meta-analysis.Lancet， April 18， 2019。