研究证明：

高达70%的维持性血液透析患者存在蛋白质-能量营养不良，会诱发感染、心脑血管疾病和MIA综合征（营养不良-炎症-动脉硬化）等严重并发症，导致患者寿命及生活质量严重下降，且住院风险及花费大大增加。

什么是PEW

PEW全称为「蛋白质-能量营养不良」，在慢性肾衰竭及透析患者中多见。临床表现为体重减轻、厌食、虚弱和疲劳感、肌肉量下降、生活自理能力下降、容易感染等。

为什么会出现营养不良？这和多种因素相关。

非透析因素

维持性透析患者，体内长期处于微炎症状态，营养消耗是增加的；出现代谢性酸中毒时，蛋白质分解速率会明显加快；且肾友因营养知识缺乏或食欲不佳会造成营养摄入不足。

透析因素

维持性透析是一项消耗性的治疗方式。研究证明，每次透析可丢失氨基酸5-8克，糖20-30克，以及各种水溶性维生素及微量元素。

若透析不充分，会导致尿毒症毒素蓄积，可引起肌肉分解增加，肝脏合成白蛋白减少，进一步加重营养不良的发生。

消耗增加，透析损失，又没有适当增加营养补充时，必然会导致营养不良发生或风险增加。

如何改善营养不良，延长生命线？

进入维持性透析后，要保证饮食合理，预防PEW的发生；若已经出现PEW，也应积极治疗和纠正。

1、摄入充分的能量及蛋白质

预防及纠正PEW的关键是摄入充分的能量及蛋白质，指南推荐：维持性透析患者蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg/d，其中至少50%来自于优质蛋白。

2、改善食欲

存在食欲不良时，尽量减轻精神和心理负担，可适当使用改善食欲及胃肠功能的药物。

3、 充分透析，治疗并发症

保证透析充分，抑制炎症或微炎症状态，积极治疗代谢性酸中毒、肾性贫血等并发症。

4、补充营养制剂

食欲不佳或饮食补充不能达到需要时，推荐口服营养制剂。

研究表明：

口服营养制剂可改善维持性透析患者的营养状态，且经济方便、依从性及耐受性均较好。

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-参考文献-

[1]潘惠芳, 吴容. 维持性血液透析患者营养不良的影响因素及护理[J]. 护理学报, 2010, 017(003):19-21.

[2]郑智华, 余学清. 维持性透析患者营养不良的诊治[C]// 中华医学会肾脏病学分会年会暨全国中青年肾脏病学术会议. 2004.

[3]孙洁. 口服营养补充对血液透析患者营养状况和生活质量的影响[C]// 第16届全国临床营养学术会议资料汇编. 2018.