研究显示，膳食纤维具有抗炎、降低血肌酐水平、影响肾小球滤过率等功效，可延缓慢性肾脏病进展。

可溶性和不可溶性膳食纤维

膳食纤维是指来源于植物的不被小肠中消化酶水解而直接进入大肠的非淀粉多糖和极少量木质素的总和。膳食纤维可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维两类。

可溶性膳食纤维包括果胶、树胶和植物多糖等。其主要作用是增加食物在肠道内的过渡时间；延缓胃排空；减缓葡萄糖在小肠的吸收；降低血清胆固醇等；

不可溶性膳食纤维包括纤维素、木质素和半纤维素等。其主要作用是降低肠道内的过渡时间；增加粪便体积等。

膳食纤维的来源，主要是植物性食品。

粮谷类、豆类的麸皮、糠、豆皮含有大量的纤维素、半纤维素和木质素等是不可溶性膳食纤维。

柑橘、苹果、菠萝、香蕉等水果和卷心菜、油菜等蔬菜，含有较多的果胶、植物多糖等可溶性膳食纤维。

膳食纤维与慢性肾病

1、调节胃肠功能

研究发现，低纤维饮食会通过消耗宿主多聚糖促进细菌的生长，从而导致肠壁保护性黏液屏障的降解，并因此促进细胞内容物，例如细菌及其产生的有毒物质的迁移，使其迁移到肠壁和循环系统，导致慢性肾病人群血液中的毒素增多。

而充足的膳食纤维摄入会大大增加肠道内双歧杆菌的数量，双歧杆菌属于肠道的益生菌，它会影响慢性肾病人群肠道微生态的结构，可明显减少尿素氮和肠源性毒素的量，并增强肠道上皮屏障的防御功能，阻挡毒素入血。

2、利于排毒，清除含氮废物

在健康个体中，大约70%的尿素由肾脏排泄，而剩下的30%大部分是通过粪便排出。慢性肾脏病患者的肾脏功能受损，排出尿素的能力也相应降低，造成血液中尿素氮（BUN）蓄积。

有动物和人体研究显示，提高膳食纤维的摄入可在肠道产生较多短链脂肪酸，增加粪便中氮的排泄从而减少氮的蓄积，降低BUN，同时可能减少其它与慢性肾病及其症状有关的潴留尿毒素分子，减轻肾脏的负荷。

3、降低血肌酐

血肌酐在临床上常用来反应肾脏功能，而肌酐主要通过尿液排出体外，当人体肾功能低下或衰竭时，血液中便累积了远高于正常浓度的肌酐等代谢产物。

提高膳食纤维摄入可改变肠道细菌构成，使肠道内部细菌的肌酐酶对肌酐的降解增加，从而降低血肌酐水平。

4、降低慢性肾脏病的炎症状态和死亡率

大样本回顾性病例对照研究报道高膳食纤维摄入与慢性肾病炎症水平及病死率呈负相关。膳食纤维总摄入量与无肾脏疾病患者的病死率无显著相关性，但与肾脏疾病患者的病死率呈负相关。

慢性肾脏病被认为是一种微炎症状态，并且慢性肾脏病患者患心血管疾病的概率更大，这两者均是导致高死亡率的危险因素。

研究发现，在慢性肾病人群中，提高膳食纤维的摄入不仅可以改善炎症状态而且可以降低死亡率，并且不会破坏其营养状况。

有研究指出，高膳食纤维可以减少高血压、血糖、低密度脂蛋白、高胆固醇、腰围、体重等心血管疾病的高危因素，从而降低与心血管疾病相关的死亡率。

膳食纤维来源于植物，如水果、蔬菜及杂粮等，而这些食物也含有丰富的钾元素，因此，对于高钾血症的肾友应在控制血钾的基础上增加膳食纤维的摄入，可参考《这类食物能保护肾脏、延缓肾衰，但大多数人都没有吃对》。

-参考文献-

[1] 高颖, 吕晨箫. 膳食纤维与慢性肾脏病的研究进展[J]. 国际泌尿系统杂志 2018年38卷6期, 1055-1057页, ISTIC, 2018.

[2] 高志伟, 李洋, 王尊松. 膳食纤维在慢性肾脏病作用中的研究进展[J]. 临床肾脏病杂志 2020年20卷11期, 920-923页, ISTIC, 2020.