近年来出现了一系列关于乳清蛋白作为营养补充剂应用于维持性血液透析（MHD）人群的临床研究，其中部分研究发现乳清蛋白具有改善患者营养状况、提高透析充分性、调节钙磷代谢等作用。

认识乳清蛋白

乳清蛋白作为牛奶蛋白的提取物，主要由乳铁蛋白与乳白蛋白构成， 富含多种必需氨基酸，尤其是支链氨基酸，有着较高的营养价值。

近年来研究表明，乳清蛋白除补充营养外还具有增加细胞抗氧化能力、调节肠道菌群、改善能量平衡和代谢的作用。同时，乳清蛋白在提高运动员身体机能、延缓老年人肌肉萎缩、加快损伤恢复方面也有一定的效果。

由此可见，乳清蛋白可显著改善慢性疾病状态及机体抵抗力，减轻患者的并发症，降低死亡率。

乳清蛋白对各个指标的影响

研究显示，乳清蛋白具有提高血清白蛋白水平、调节钙磷代谢紊乱以及降低血肌酐作用。

1、对血清白蛋白的影响

白蛋白（Alb）作为人体内血清总蛋白的主要成分，由肝脏合成，在维持血浆胶体渗透压，运输体内代谢物质等方面起着至关重要的作用，是反应人体营养状况的重要标志。

研究显示， 维持性血液透析人群血清白蛋白每减少5%， 死亡风险相对增加5%；而血清白蛋白水平>3. 8g/ dl可有效降低透析患者发生心血管事件与全因死亡的风险。

研究表明，乳清蛋白无论作为基础饮食的组成部分，还是作为额外营养补充制剂，均能改善维持性血液透析人群血清白蛋白水平，作为额外营养补充制剂使用效果更好。

2、对血磷的影响

维持性血液透析伴随高磷血症，而高磷血症与全因死亡率密切相关。研究显示，透析人群血磷水平每升高10mg/L，死亡风险则增加18%。

通过对维持性血液透析人群治疗前后血清磷的变化研究，结果显示， 乳清蛋白可改善血磷水平，差异具有统计学意义。这可能与乳清蛋白可以改善骨骼肌代谢， 提高磷的利用度有关。

3、对血肌酐的影响

通过对维持性血液透析人群治疗前后血肌酐（Scr）变化的研究，结果表明乳清蛋白可降低血肌酐水平。

此外，研究也发现乳清蛋白对血红蛋白（HB）、尿素氮（BUN）以及血脂（甘油三酯、胆固醇等）并无明显影响。虽然有研究表明服用乳清蛋白可改善血脂水平，但关于这一结论仍存在争议。

综上可知，乳清蛋白可以有效提高维持性血液透析人群血清白蛋白水平，降低血肌酐水平，减轻磷负荷，且不影响血红蛋白、尿素氮及血脂水平，是很好的营养补充制剂。

参考文献：

[1] 张承华, 盛梅笑. 乳清蛋白改善维持性血液透析患者营养状况的 Meta分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2020, 20(6): 482-489.