随着透析龄的增加，不少肾友发现自己的皮肤越来越差，并且伴有变黑、干燥、瘙痒等症状，不知该如何解决。

的确，皮肤损害是维持性血液透析（MHD）患者常见的并发症之一，也是影响MHD患者生存质量的主要问题。国外研究显示，皮肤损害的患病率约50%-100%；国内相关研究也显示高达70%-90%。

如此困扰透析患者的皮肤损害为什么会出现呢，又该如何解决？今天带大家了解。

皮肤瘙痒、干燥、变黑的主要原因

目前皮肤损害的具体机制还不够明确，但考虑和透析龄增加、血清钙磷水平、毒素蓄积、微炎症等因素有关。

1. 皮肤瘙痒

主要原因为机体中分子毒性物质潴留，引起周围神经病变；以及继发性甲状旁腺功能亢进，引起机体组胺异常升高导致。

2. 皮肤干燥

主要由毒素蓄积及贫血导致。

尿毒症时体内代谢产物蓄积，汗液中尿素水平过高，会引起皮肤角质层脱水。而贫血可造成供血不足及血管痉挛，导致外胚层组织营养变性，继而发生皮肤干燥、瘙痒等症状。

3. 色素沉着（变黑）

尿毒症时，促黑色素细胞因子分泌过多，真皮浅层及基底层黑色素增加；同时肾脏排出β-黑素细胞激素减少，导致黑色素沉积，肤色发黑。

有研究证明，皮肤干燥和皮肤瘙痒多见于糖尿病肾病患者，而表皮脱屑和皮肤色素沉着则多见于慢性肾小球肾炎患者。

如何进行预防及治疗，减少皮肤损害

1.充分透析、丰富透析方式

充分透析可以更好的纠正体内的代谢紊乱，清除中、大分子在内的多种尿毒症代谢产物，是改善皮肤损害的基础。

研究表明，血液透析联合血液灌流对缓解皮肤瘙痒的效果最佳。

2.皮肤护理

不要留长指甲，抓痒时使用拍打皮肤的方式而不是直接抓挠，避免抓伤感染。

另外，定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮肤表面的污垢、死皮；并尝试涂抹甘油、凡士林、维生素E等润肤霜保湿皮肤，缓解干燥。

3.饮食护理

饮食均衡、多样，保证充足肉、蛋、奶、大豆、主食、植物油食用的同时，多吃蔬菜、水果。

日常可多选动物血、豆腐、豆浆、蛋类、西蓝花、胡萝卜、芹菜、辣椒、芒果等食物

4.积极纠正各种并发症

如继发性甲状旁腺功能亢进、肾性贫血、营养不良等。维持血钙2.1-2.5mmol/l，血磷1.13-1.78mmol/l，甲状旁腺激素（PTH）150-300pg/ml、血红蛋白100-130g/l，白蛋白>40g/l，kt/v>1.2的正常范围。

5.药物治疗

难治性的皮肤瘙痒可口服加巴喷丁，或外用止痒药膏（比如0.03%他克莫司软膏）缓解。

最后，建议透析肾友可以更多的回归社会、参加工作、进行家务劳动，来丰富日常生活。减少心理负担，保证长期心情轻松、愉悦。 

参考文献：

[1]郭泽丽. 维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策[J]. 海南医学院学报, 2013.

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[3]张冬, 孙雪峰, 朱晗玉,等. 维持性血液透析患者皮肤色素沉积情况研究[J]. 人民军医, 2011(05):401-403.

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