今天我们聊聊透析过程中容易发生的那些事儿，比如说头晕，头痛，心慌，无力，盗汗，眼前发黑，肌肉痉挛等，部分患者觉得很难受，就会提前下机。有些人发生这些事儿的几率很小，有些人却经常发生。

在这里，你将了解到以下4点。（四点内容用小框展示）

1.出现这类情况，危害大吗?

2.发生几率小，肾友能忽视吗？

3.为什么会出现这些现象？

4.我们如何尽量避免这类情况的发生。

出现这类情况，危害大吗?

大！有研究指出，血液透析过程中若发生低血糖，会明显提升患者病死率；透析过程中低血压造成透析血流量不足 ,透析不充分和超滤困难 ,使心脏功能受损 ,甚至危及生命 ；高血压是血液透析患者脑实质损害的早期原因，血液透析患者高血压很普遍，不易控制，高血压与多种心脑血管疾病并发症和病死率有关。

提前下机的后果是什么？停止透析，回血下机的那一刻，症状有所缓解。可是换个角度想想，原本应该是一周三次，一次四小时的规律透析。变成了一周三次，一次三个半小时。我们毒素的清除会不会受到影响呢？原本应该被透析出去的那部分肌酐、尿素氮、尿酸、β2-微球蛋白...都不情愿的被留在了体内，最直接的后果就是透析不充分。

毒素的累积身体是会察觉的---食欲不振，恶心~这些情况都会相继而来！也会加重肾友自身合并病或有些并发症的发生几率。

发生几率小，肾友能忽视吗？

不能忽视！这类现象的发生会影响肾友血液透析治疗的连续性和疗效，严重会降低肾友生活质量。

为什么会出现这些现象？

1.可能是因为涨水过多。比如：如果你干体重为60kg,你上机前称体重超过了63kg,就可以判定涨水过多。所以，涨水应控制在干体重的3%--5%。

2.白蛋白水平。低白蛋白血症会使应激反应能力下降,减少有效循环血量,此时机体又不能有效提高血管阻力,易发生血液透析低血压。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，产生钠潴留、容量扩张、心排出量增加致血压升高。

4.空腹血糖。有研究表明血液透析患者并发糖尿病时,透析低血压的发生率接近50%,比正常血液透析患者高一倍多,高血糖水平为血液透析低血压的独立危险因素。

5.PTH。PTH是由甲状旁腺主细胞分泌的,其主要生理作用是升高血钙、降低血磷,调节钙离子水平,同时有较高的扩张血管的作用,还可以拮抗血管紧张素和去甲肾上腺素等,进而抑制平滑肌收缩,诱发低血压。

我们如何尽量避免这类情况的发生。

1.控水需做到第一点：饮食清淡，不吃腌制品，不吃咸菜，泡菜，口不渴了，就不会大量饮水了。

2.控水需做到第二点：喝水时使用有刻度的杯子，少量多次，冬天可用温水润口。

3.控水需做到第三点：夏天冻小冰块降暑解渴，或用冰水漱口。

4.控水需做到第四点：非必要不吃含水量过大的食物，比如主食尽量选择大米饭，馒头，不选择粥，面条等。

5.透析间期运动。研究表明在患者非内瘘侧上肢及双下肢根据其自身耐受情况捆绑沙袋行上举的递增式有氧抗阻运动应用于维持性血液透析患者（MHD）,可改善患者心肺耐力及营养状态,降低患者透析低血压的发生率。

6.透析时运动。【血液净化相关并发症】中指出对透析时易发生高血压的患者，透析时进行固定的脚踏车运动6个月，安全有效，并且减少了36%的抗高血压药物。（配图）

温馨提示：饮食不能随着胃口来！

因为：透析充分后，食欲变好，摄入增加，毒素堆积过多，会导致透析不充分，食欲变差，进而导致摄入减少，毒素减少，透析充分，摄入又会增加，毒素又堆积过多...刚开始透析的患者很可能会陷入上述循环中，有些常年透析的患者也仍会陷入这个循环，想要走出这个循环，最重要的是在食欲变化的时候，控制好摄入量，不能跟着食欲吃，所以是肾友应该做到规律饮食才能保证长久的透析质量哦！

参考文献：

[1]王楠楠.尿毒症血液透析患者低血糖发生状况及其影响因素分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(12):1967-1969.

[2]覃慧群,龙利.透析中低血压患者血流动力学变化及其影响因素分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(06):74-78.

[3]胡文兴. 血液透析常见并发症的相关知识[N]. 大众健康报,2020-09-30(010).

[4]杨晓,陈曾超,王蕾.血液透析患者发生低血压的相关因素分析[J].中国医院统计,2020,27(04):315-318.

[5]蔡山山,孙秀玲.递增式有氧抗阻运动应用于MHD患者的效果观察[J].山东医学高等专科学校学报,2020,42(05):384-385.

[6]施锦治, 陈卡斌, 沈伟玲,等. 可调钠+低温透析对透析低血压的防治[J]. 中国血液净化, 2004, 3(2):100-101.

[7]血液净化相关并发症.