一种冉冉升起的新型治疗慢性肾病的药物，进入到大众眼前。阿斯利康近日宣布， 欧盟委员会（EC）已批准Forxiga(中文商品名：安达唐，通用名：dapagliflozin，达格列净）用于治疗慢性肾脏病（CKD）成人患者，无论是否患有2型糖尿病（T2D）。Forxiga将是近20年来批准的第一个适用于成人CKD患者的新疗法。
目前对SGLT2抑制剂的应用
对于糖尿病人群来说，这类药物并不陌生，主要用于治疗糖尿病。随着临床研究的深入，发现达格列净降糖机制独特，尤其适用于血糖控制不佳的糖尿病患者，服用达格列净后，可有效减少其他降糖药物的使用剂量；同时发现，实施达格列净治疗后，患者肌酐、尿蛋白水平变化显著，且优于治疗前，证实了对 2 型糖尿病肾病患者开展 SGLT-2 抑制剂达格列净治疗的临床价值。
针对糖尿病、糖尿病肾病人群的研究显示，SGLT-2抑制剂类药物对于糖友心脏的保护作用非常强，可以显著降低心血管事件，对抗心衰；同时也具备降蛋白、延缓肾功能进展的效果。
SGLT2抑制剂是什么？
SGLT-2抑制剂，中文名为钠-葡萄糖协同转运蛋白2(sodium-dependent glucose transporters 2，SGLT-2)抑制剂，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，降低血糖。这是一类新型抗糖尿病药物。目前上市的 SGLT-2 抑制剂包括卡格列净、恩格列净、达格列净等。它兼具降糖、减重、降压，保护肾脏等多重作用。
国际方面的研究进展
达格列净的 DAPA-CKD III 期研究结果最新公布，在慢性肾脏病 2~4 期有白蛋白尿升高的患者中，无论是否伴有 2 型糖尿病，与安慰剂相比，达格列净在标准治疗基础上可降低复合终点肾功能恶化、心血管或肾病死亡风险达 39%，达格列净成为首个可显著延长慢性肾脏病患者（伴或不伴 2 型糖尿病）生存期的药物。
近期一项发表在Journal of the American Society of Nephrology的研究表明， 在4期慢性肾脏病（CKD）和蛋白尿患者中，达格列净的益处与DAPA-CKD试验中观察到的总体益处一致达，也就是说可以用于4期慢性肾脏病和蛋白尿患者中。
因此，对于以后扩大药物适应症范围，晚期肾病治疗心血管疾病和延缓肾衰，是个好消息。
肾友们最关心的问题，这类药进医保系统了吗？
国家医保局公布了2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，有3种SGLT2抑制剂全部被纳入医保，分别是阿斯利康的达格列净、勃林格殷格翰的恩格列净、杨森制药的卡格列净。
在哪购买：当前患者到国内各大医院和药店，都可购买到达格列净。达格列净片、一盒大概50/65元、每盒14片、需要服用的肾友咨询医生进行服用。
服用达格列净，需要注意的三个问题
第一，对药品其中任何一种成分过敏的人或具有过敏体质的人绝对药禁用达格列净（安达唐），肾病终末期或需要做透析的病人也是要绝对禁用的。
第二，患者在服用达格列净（安达唐）治疗期间，可能会出现一些不良反应，比如低血压，酮症酸中毒，肾功能损坏，急性肾损伤以及肾盂肾炎等。另外还有可能引起生殖器真菌感染，低血糖以及膀胱癌等不良反应，不过以上现象出现的几率并不是很高，但仍需要引起注意。
第三：注意把握禁忌症，由专科大夫进行全面评估后决定是否使用，不建议私自购买。
SGLT2抑制剂因其降尿蛋白和肾脏保护作用，除了被推荐为糖尿病合并慢性肾脏病的首选用药外，也已经被批准用于有蛋白尿的非糖尿病肾病，比如IgA肾病、膜性肾病等适应症.
沙坦类降压药和列净类降糖药，是各种慢性肾脏病包括糖尿病肾病和以蛋白尿为主的非糖尿病肾病的最佳治疗组合。相信在不远的将来，会有更多为肾友们研发的新药，爱肾网会持续关注为大家传递更多新鲜资讯。
参考文献：
[1]Glenn Chertow et al, Effects of Dapagliflozin in Stage 4 Chronic Kidney Disease, Journal of the American Society of Nephrology (2021). DOI: 10.1681/ASN.2021020167
[2]Farxiga Phase III DAPA-CKD trial will be stopped early after overwhelming efficacy in patients with chronic kidney disease.AstraZeneca
[3]达格列净对早期2型糖尿病肾病患者肾小球和肾小管功能的影响*连明珠，赵莹，康静，陈琰（吉林大学第二医院 内分泌科，吉林 长春 130041）中国现代医学杂志 文章编号 ：1005-8982（2021）02-0013-06
[4]SGLT-2 抑制剂对 2 型糖尿病患者的肾脏保护作用进展张慧芳，王利杰，张程远，李桂英＊实用医药杂志 2021 年 6 月 第 38 卷 第 6 期Prac J Med ＆ Pharm． Vol 38，2021－06 No．06