预防肾病复发、进展到尿毒症的关键点,做好这件事!
发布时间:2021-09-16


随着金秋九月的到来,大部分地区开始降温,感冒的人逐渐增多。在临床上,肾内科医生会经常把这句话挂在嘴上:少感染、别感冒!

一般来说,抵抗力正常的人,患了感冒,多喝开水、注意休息,一周之内不用药就能痊愈。然而对于本身就有疾病在身的人,感冒可不是一件小事,几乎每位慢性肾脏病患者,都有“感冒恐惧症”。

 

一、是因为肾友发生感冒感染的风险,是常人的3-4倍;

二、是因为一旦感冒发生,肾病就可能发生进展,出现蛋白尿复发,或是血肌酐升高。

三、对于透析肾友来说,感冒意味着需要多喝水,导致涨水过多,加重心脏负担,影响透析效果。

肾友们可以打流感疫苗吗?

改善全球肾脏病预后组织2012年出版的《慢性肾脏病实践指南》明确指出:除非有禁忌,建议所有慢性肾脏病成年患者注射流感疫苗。

 

2016年,世界领先的肾病杂志Nephrol Dial Transplant,曾发布一篇研究表明:腹膜透析患者接种季节性流感疫苗可显著降低感染发病率,持续多年接种流感疫苗,患者死亡风险可降低72%。

中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》也提到了在“传染病及地方病防控行动”中,明确提出儿童、老人、慢性病患者的免疫力低、抵抗力弱,是流感的高危人群,建议每年流感流行季节前在医生指导下接种流感疫苗。

从以上可以看出,注射流感疫苗于肾友而言是安全有效的。不过,肾病患者如果有需要接种疫苗,应该与自己的医生沟通,进行评估一下,不要自行注射疫苗。疫苗的接种并不止这一种,肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗对肾病患者来说也是有效果的。

如何判断感冒是否加重肾病进展?

肾友得了感冒,有时不一定就能很快察觉病情变化,以致身体出现浮肿,这个时候往往肌酐翻倍上升,导致肾功能损伤严重。

 

因此,肾友患了感冒要到医院复查。除了一般检查,如有无发热、心悸气促、呼吸困难、血压、体重有无增加、是否出现水肿以及其程度等,通常还要做以下检查,才能弄清楚肾病是否加重——

血常规:了解有无炎症存在及贫血有无加重。

尿常规:了解尿蛋白及血尿是否加重。

肾功能检查:了解肾功能指标如肌酐与以前比较有无升高,血白蛋白测定有无下降。

感冒用药需注意:

1、区分感冒类型:病毒感染、风寒、风热 细菌感染。

如果不小心感冒了,应当立刻采取治疗措施,尽量不要拖延。大多数感冒多属于病毒型感染,可以口服一些具有抗病毒的中成药,根据症状区分是风寒还是风热,选用对应的药物。

 

风寒感冒,主要表现为发热轻,恶寒重,无汗,关节酸痛,鼻塞流涕,口不渴,治疗以辛温散寒为法,可以选用感冒清热冲剂,荆防败毒散等;

风热感冒,主要表现为身热较重,微恶风,出汗,咽喉疼痛,口渴喜饮,治疗以辛凉解表为法,可以选用板蓝根冲剂、双黄连口服液等。

对于病情较重的感冒,如高烧不退,咳嗽咳痰,可能合并细菌感染,需要及时就诊,在医生的指导下合理应用抗生素。

2、用什么药;

首先,要先看清楚药物成分。若药中含有对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠(双氯芬酸可能对肾功能造成损害)或其他解热镇痛药,需加以注意,因它们均属于非甾体类消炎镇痛药(如阿司匹林、布洛芬等),对肾功能有影响。

 

西药抗感冒药大多是含有多种成分的复方制剂,成分大致相同只是含量有所不同,如康泰克、白加黑、感冒通等,这些药对多种感冒适用,起效快、药效长,但应避免合用,以免增加肾毒性。

如何避免感冒的发生

预防重于治疗。肾友一定要注意预防感冒的发生。

1、感冒流行期间,应避免去公共场所,以防止交叉感染;

2、平时应保持室内空气清新,还应该注意饮食、运动及情志等的调节,以加强自身的免疫力,尽可能减少感冒的发生次数。

3、千万不可贪凉,注意保暖。

感冒感染导致肾友重新出现血尿和蛋白尿的例子屡见不鲜,请肾友们引起充分重视,感冒后及时就医治疗。预防大于治疗,一定要积极地预防感冒的发生。

参考文献

[1] 全球肾脏病预后组织  《慢性肾脏病实践指南2012》

[2]Nephrol Dial Transplant 2016

[3]《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》

[4]《感冒为何会加重肾病病情》潘知玉; 张昱 中国老年 2021-02-01

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