肾病发生后，不论病情轻重，是肾病早期还是中后期，用药还是保守管理，都必须严格规范饮食。坚持合理的饮食是肾病治疗的“加分项”，对稳定尿蛋白、贫血、水肿等一些症状更有益，从而有利于稳定肾功能

《2021中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》正式发布详细介绍了针对CKD早期、透析前、终末期肾脏病血液透析和腹膜透析以及肾移植受者的营养不良治疗方案。

以下为大家分享肾病各个时期需要进行的营养管理相关内容。

一、慢性肾脏病1-2期非糖尿病营养治疗

意大利学者 Bellizzi 等认为，肾病综合征患者中素食者的低蛋白饮食（0.7 g·kg-1·d-1）联合必需氨基酸或酮酸治疗，可以减少蛋白质丢失，防止营养不良发生。

二、慢性肾脏病期3-5非糖尿病营养治疗

2020 年美国肾脏病基金会(KDOQI) 指南也更新了 CKD 患者的营养临床实践，对于代谢稳定的CKD 3~5期非透析患者，推荐限制饮食中蛋白质的摄入，以降低 ESRD 及死亡风险，改善生活质量。同时，低蛋白饮食（0.55~0.6 g·kg-1·d-1）或极低蛋白饮食（0.28~0.43 g·kg-1·d-1）联合酮酸制剂可减少 CKD 3~5 期患者营养不良的发生。

三、营养状况是临床预后的重要预测因子

中国慢性肾病营养治疗临床实践指南（2018版）中提到全球有30%~65%的透析患者发生营养不良，其中美国的血透患者约47%，瑞典的血透患者30%~43%，瑞士血透患者28%，巴西腹透患者36~65%，中国腹透患者29%~44%,韩国腹透患者40%
透析患者营养不良状态越严重，死亡率越高。

四、血液透析患者营养治疗

五、腹膜透析患者营养治疗

六、肾移植营养治疗

七、举个例子如何实施呢？

举个例子来说说，肾友们如何规划每日饮食

张三，男，40岁，身高170cm，体重60kg，
 从事中等体力活动，被诊断CKD1期2月余，
 近两周尿检无蛋白尿
 计算其每日所需能量及蛋白需要量。

标准体重=170-105=65kg

体质指数（BMI）=60/（1.7*1.7）=20.7kg/㎡  属于正常体重

正常体重，中体力活动，供能35kcal/kg，因此，总能量为=65*35=2275

蛋白质考虑到近期无明显尿蛋白，给予每天每公斤体重0.8g

即，全天蛋白质摄入量如下：60*0.8=48g

其中优质蛋白要占到50%，也就是24g,那么可以选择，一个鸡蛋，一包牛奶，一两瘦肉，大概就是优质蛋白的量了

然后蔬菜每天500g

水果每天200-350g

主食的量主要根据劳动轻度来定，推荐每天300-350左右。

还想或许更多饮食指导，可以点击下方小程序输入自己的各项指标，来获取食谱。

[参考文献]

[1]中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）［Ｊ］.中华医学杂志,2021,8（101）:539-559.

[2] 胡雯，于康，周春凌.医疗膳食学.第1版.北京：人民卫生出版社，2017.

[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T557—2017慢性肾脏病患者膳食指导[S/OL].(2017-08-01)[2020-12-01].