维持性血液透析（HD）是目前治疗尿毒症的主要方法之一，不仅可以挽救患者的生命，更能提高其生活质量。

我国的常规血透方案是每周三次，每次4小时。实际上，更长、更频繁的透析方案会更有利于长期生存及生活质量的提高，那每周4次或每周三次但每次透4.5小时的方案，您能接受吗？

每周透4次或每次透4.5小时，透析寿命更长、生活质量更高，您愿意嘛？

两种方案都不愿意

两种方案都可以

我选择每周透4次

我选择每周三次，每次4.5小时

以上做成选择题形式

一、国际最长透析寿命高达48+年

加拿大的患者Jean-Pierre Gravel（皮埃尔）由于出生时带有肾脏畸形，11岁开始透析治疗，于2016年被收录为最长的肾透析吉尼斯纪录，透析寿命高达48年。

另外，根据2020年日本透析年度报告显示，截至2020年12月31日，最长透析龄为52年4个月。

可以看到，尿毒症患者的透析寿命正在逐渐被延长，虽然我国还没有达到这么长透析年限的患者。但多个研究证明，维持性透析患者的年度死亡率呈下降趋势，总体透析龄在逐年上升。

二、更短的透析时长or更长的透析寿命

《血液净化标准操作规程2021版》中建议：尿毒症患者每周3次透析。存在以下情况时，可每周2次，但不常规推荐。

同时，研究证明：更长（每次透4.5h）或更频繁的透析方案（每周透4次）更有利于透析寿命的延长及生活质量的提高。其具有多种益处，比如：

提高生存率和生活质量

减少对透析间期控水的限制

避免血管通路并发症等

但目前这种方案并未在临床实践中利用，因为其可能造成透析疲劳、增加治疗负担、不符合患者的偏好等。甚至有患者表示愿意牺牲两年的寿命来避免每周4次的治疗方案。

一项对183名血液透析患者的研究显示： 38.3%（70名）始终选择每周3次疗程，每次持续4小时的方案；27.1%的人会选择每周3次的更长方案；34.3%的人会选择每周4次。

总的来说，年龄较小、存在透析疲劳、以前有过血管通路并发症、无心力衰竭、到透析中心的时间较短的患者更倾向于短疗程方案。

三、抛开研究，我们来聊聊

毫无疑问，通过增加透析时长，是一定能够使患者的透析寿命及生活质量获益的。但也增加了总的治疗时长，这到底是好是坏呢？答案并不一定。

目前的常规治疗方案，考虑了患者的治疗偏好、经济负担、医疗负担等等多个因素，当然也是最为合适的治疗方案。

当随着医学发展、时间变迁、患者偏好改变，治疗方案或许会进行调整。

那么，您的选择是什么？您的顾虑又是什么，欢迎留言评论！

-参考文献-

[1] Patient Preferences for Longer or More Frequent In-Center Hemodialysis Regimens: A Multicenter Discrete Choice Study.

[2] Patients receiving frequent hemodialysis have better health related quality of life compared to patients receiving conventional hemodialysis.

[3] 血液净化标准操作规程(2021版)