一、什么是失衡综合征
轻度：有头痛、乏力、倦怠、烦躁、恶心、呕吐、血压升高、视力模糊及睡眠障碍等；
中度：表现为肌肉间歇性痉挛、扑翼样震颤、定向力障碍及嗜睡，偶可伴有心律失常;
重度：有精神失常、惊厥、癫痫样发作、木僵或昏迷。二、失衡综合征易发人群
三、透析失衡综合征的发生原因和机制
01代谢产物清除过速
失衡综合征发病机制是由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高，颅内 pH 改变，失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中。02脑组织反常性酸中毒
血透时血液中 HCO3 － 增加较快，由于 CO2 较 HCO3 － 更容易通过血脑屏障，若 pH 纠正太快可发生脑脊液及脑组织反常性酸中毒，导致脑组织内阳离子渗透活性改变，引起脑水肿。03特发性渗透物质作用
血透时中枢神经系统可产生一种特发性渗透物质，引起血液与脑组织间渗透压梯度差，从而发生脑水肿，可能是由于脑内有机酸的增加，H + 取代了细胞内与蛋白阴离子结合的 Na + 、K + 离子，游离的 Na + 、K + 离子渗透活性增强，进而引起脑水肿。04其他因素
由于低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差，也是透析失衡综合征的发生原因之一。四、如何预防失衡综合征发生
01透析间期控制体重增长
将干体重调整在适当范围，即两次透析期体重增加在1-2kg以内，能有效防止透析中液体急剧变动而发生失衡综合征。02控制血压和盐分摄入
研究表明：食盐中的钠可以诱发和加重高血压，吃盐过量和高血压密切相关。03合理控制蛋白质的摄入
血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量为1.0g/（kg·d）～1.2g/（kg·d），其中至少50%来自于优质蛋白质，纠正低蛋白血症和贫血，给予支持疗法，增加对透析的耐受力等。04选择适宜的血流量及透析时间
每次透析超滤时，应准确、平稳，避免过快，有些肾友总觉得大流量对自己有好处，殊不知过快的流量会导致透析失衡的发生，首次透析超滤干体重最好不要超过4kg，血流量＜200ml/min，跨膜压宜低，若需连日进行透析，每次时间控制在2～3h后逐渐递增血流量、超滤及延长透析时间，减少透析次数。