当肾病遇上新冠,死亡率极高、透析挤兑,肾友该何去何从?
发布时间:2022-11-21

自2019年12月全国第一例新冠肺炎病例爆发至今,已3年之久。


3年后的今天,我国各地疫情依然多发,似乎有与人类长期“斗争”的准备。


然而更重要的是,从2019年的武汉到2022年的上海,疫情爆发所带来的医疗挤兑、物资短缺、求医受阻,似乎一直存在。尤其是对肾病患者来说:


无法按时的透析、一再搁浅的复诊、无药可吃的窘境 ... ...


当肾病遇上新冠,肾友到底该何去何从?



一、新冠疫情最新防控政策

2022年11月11日,党中央发布了最新疫情防控工作措施,并要求各地各部门将各项优化措施落实到位。


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1.对密切接触者,将“7天集中隔离+3天居家健康监测”管理措施调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”,期间赋码管理、不得外出。

2.及时准确判定密切接触者,不再判定密接的密接。

3.将高风险区外溢人员“7天集中隔离”调整为“7天居家隔离”。

4.将风险区由“高、中、低”三类调整为“高、低”两类,最大限度减少管控人员。

5.对结束闭环作业的高风险岗位从业人员由“7天集中隔离或7天居家隔离”调整为“5天居家健康监测”。

6.没有发生疫情的地区严格按照第九版防控方案确定的范围对风险岗位、重点人员开展核酸检测,不得扩大核酸检测范围。

7.取消入境航班熔断机制,并将登机前48小时内2次核酸检测阴性证明调整为登机前48小时内1次核酸检测阴性证明。

8.对于入境重要商务人员、体育团组等,“点对点”转运至免隔离闭环管理区(“闭环泡泡”),开展商务、训练、比赛等活动,期间赋码管理,不可离开管理区。中方人员进入管理区前需完成新冠病毒疫苗加强免疫接种,完成工作后根据风险大小采取相应的隔离管理或健康监测措施。

9.明确入境人员阳性判定标准为核酸检测Ct值<35,对解除集中隔离时核酸检测Ct值35—40的人员进行风险评估,如为既往感染,居家隔离期间“三天两检”、赋码管理、不得外出。

10.对入境人员,将“7天集中隔离+3天居家健康监测”调整为“5天集中隔离+3天居家隔离”,期间赋码管理、不得外出。

11.加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案,做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备,增加救治资源。

12.有序推进新冠病毒疫苗接种。制定加快推进疫苗接种的方案,加快提高疫苗加强免疫接种覆盖率,特别是老年人群加强免疫接种覆盖率。加快开展具有广谱保护作用的单价或多价疫苗研发,依法依规推进审批。

13.加快新冠肺炎治疗相关药物储备。做好供应储备,满足患者用药需求,尤其是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药的独特优势,做好有效中医药方药的储备。加强急救药品和医疗设备的储备。

14.强化重点机构、重点人群保护。摸清老年人、有基础性疾病患者、孕产妇、血液透析患者等群体底数,制定健康安全保障方案。优化对养老院、精神专科医院、福利院等脆弱人群集中场所的管理。

15.落实“四早”要求,减少疫情规模和处置时间。各地要进一步健全疫情多渠道监测预警和多点触发机制,面向跨省流动人员开展“落地检”,发现感染者依法及时报告,第一时间做好流调和风险人员管控,严格做到早发现、早报告、早隔离、早治疗,避免战线扩大、时间延长,决不能等待观望、各行其是。

16.加大“一刀切”、层层加码问题整治力度。地方党委和政府要落实属地责任,严格执行国家统一的防控政策,严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通、随意采取“静默”管理、随意封控、长时间不解封、随意停诊等各类层层加码行为,加大通报、公开曝光力度,对造成严重后果的依法依规严肃追责。

17.加强封控隔离人员服务保障。各地要建立生活物资保障工作专班,及时制定完善生活必需品市场供应、封闭小区配送、区域联保联供等预案,做好重要民生商品储备。

18.优化校园疫情防控措施。完善校地协同机制,联防联控加强校园疫情应急处置保障,优先安排校园转运隔离、核酸检测、流调溯源、环境消毒、生活物资保障等工作,提升学校疫情应急处置能力,支持学校以快制快处置疫情。

19.落实企业和工业园区防控措施。各地联防联控机制要成立专班,摸清辖区包括民营企业在内的企业和工业园区底数,“一企一策”“一园一策”制定疫情防控处置预案。

20.分类有序做好滞留人员疏解。发生疫情的地方要及时精准划定风险区域,对不在高风险区的外地人员,评估风险后允许其离开,避免发生滞留,返程途中做好防护。


总结来看,最新的疫情防控措施透露出几个要点:1、不再判定次密接,取消中风险区;2、降低密接及高风险区等人群的隔离标准及时间;3、根据疫情情况,合理开展核酸检测,不得随意扩大检测范围;4、推进新冠病毒疫苗接种全覆盖,加快研发具有广谱保护作用的单价或多价疫苗;5、严禁随意封校停课、停工停产、未经批准阻断交通等“一刀切”行为;6、做好封控区的生活物资保障;

7、优化血透患者、老年人、孕产妇、有基础性疾病等特殊患者的就医需求。


由此可以看出,血液透析、慢性病等人群作为特殊群体,在疫情防控期间就医难的问题,已经被国家重视并逐步改善。


但更不能忽视的是,优化措施也是对疫情防控的适当放开,这势必会带来新的风险和挑战。



二、肾友感染新冠更易重症,血透挤兑不可避免

一项观察性队列研究纳入了2022年上海奥密克戎疫情期间确诊为新冠肺炎的847名患者,观察其进展为重症、危重症的风险及第一次感染后的病毒脱落时间。


研究证明:慢性肾脏病4-5期、肿瘤及长期卧床病人更易进展为重症或危重症,而完全/加强疫苗接种则具有保护作用。



从2019年武汉及2022年上海疫情来看,血透挤兑及就医难的问题也普遍存在。


作为肾病患者,由此带来的风险和挑战该如何规避?



三、肾友应该怎么做?

就现有政策来看,疫情防控措施更加具有科学性,但新政策带来的“危险”也随之增加。在这个“喜忧参半”的当下,肾友应该怎么做?


1、一如既往做好防护

牢记“三件套”,做好“五还要”。


三件套:戴口罩;保持1米社交;做好个人卫生;

五还要:口罩还要继续戴;社交距离还要留;咳嗽喷嚏还要遮;双手还要经常洗;窗户还要尽量开。


2、接种新冠疫苗

多项研究证明,全程接种新冠疫苗可大大降低新冠感染后的重症率和死亡率。


根据数据显示,我国老年人及血液透析等特殊群体,新冠疫苗接种率较低。


实际上,从现有数据和研究来看,血液透析人群或肾病患者接种新冠疫苗其实非常安全。


3、尝试与新冠病毒共存

我国目前主要流行奥密克戎变异株,其相比阿尔法、德尔塔等变异株的致病力和致死率要低得多,且目前对于新冠肺炎的治疗已经积累了非常多的经验。


我们应该消除对新冠的恐惧心理,正确看待它的严重程度,并尝试与其共存。


最后,借用张文宏老师的一段话:我们终将会走出疫情,但需要更长时间、更多耐心、更多勇气,还有更多智慧来战胜它,更希望多学科在疫情中保护脆弱人群。

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