“护士，快停水，要抽了！要抽了！”

这是大多数透析室经常传出来的声音，抽筋，在透析室里见怪不怪。

因透析过程中发生抽筋（肌肉痉挛），常导致提前终止透析治疗，肾友没法达到透析充分，会出现更多的并发症...

究竟是什么原因导致的抽筋？如何预防、缓解抽筋呢？让我带着肾友们一探究竟！

一

透析中为什么会抽筋？

1、低血钙

钙具有维持神经和肌肉活动的功能，当血浆中钙离子浓度下降时，易发生低血钙性抽搐。

（出自血液净化标准操作规程2021）

可以看到，血液透析肾友的血钙正常水平为2.1~2.5mmol/L，若肾友的钙低于2.1以下，应合理补充活性维生素D及钙剂。

2、脱水过多、过快

透析肾友的水分主要存在血管外的组织细胞和组织间隙，而透析中脱水主要脱的是血管内的水。

脱水后，组织中的水分再慢慢回到血管内，如果脱水过多、过快，脱水的速度超过组织中水分回到血管内的速度，就会出现血容量不足，血压下降，血管收缩，出现肌肉痉挛！

3、左卡尼汀缺乏

左卡尼汀又称肉毒碱，是肌肉细胞的来源，可以改善骨骼肌症状：减少肌无力、肌肉痉挛等；若缺乏左卡尼汀，也会发生肌肉痉挛！

4、低钠/低钠透析液

若透析液钠浓度低于135mmol/L时，会使肾友们血浆内钠浓度降低，水会进入细胞内，细胞内的水增加会造成水肿进而使血管被压迫，导致肌肉组织的血液变少，造成抽筋。

透析间期出现抽筋的原因有许多，不仅仅与钙低、脱水过多等有关，也有可能与营养不良、过度疲劳、透析不充分有关。

找到发生抽筋原因后，应进行对症治疗，预防抽筋。

二

如何预防抽筋？

1、严格控制涨水量

为了防止因脱水速度较快、脱水量较大出现低血压导致抽筋，透析肾友因严格限制钠盐及水分的摄入。

（出自中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南2021）

建议透析肾友控制钠盐摄入，每日食盐用量应小于5g。

同时，透析肾友应严格控制水分的摄入，减少高含水量食物的摄入，保证透析间期体重增长不超过干体重的5%。

2、床上有氧脚踏车

在透析过程中，进行床上有氧脚踏车，可以有效减少抽筋的次数，具体操作是可在透析一个小时后在床上进行有氧脚踏车锻炼，每踩10分钟休息10分钟，根据自身情况进行调节。

肾友们在运动时需注意循序渐进、量力而行，切忌过度劳累。

3、补充左卡尼汀

研究显示，透析中补充左卡尼汀的肾友，肌肉痉挛、低血压的发生率明显低于未补充组。

因此，经常出现抽筋的肾友可以在透析中补充左卡尼汀，日常中还需合理搭配饮食，保证充足的能量及蛋白质摄入，并加强运动锻炼，改善肌肉组织状态。

4、个性化透析方案

合理的个性化透析方案有助于减少抽筋的发生频率。

例如，适当地提高透析液钠浓度可以缓解抽筋，降低抽筋的发生率。采用高通透析或增加血滤灌流清除中大分子毒素，达到透析充分性。

三

缓解抽筋小方法

1、拉伸

透析中若发生抽筋，着急喊护士停水后，应先伸直膝关节，用脚掌顶住床挡板，拉伸肌肉，缓解抽筋。

2、穴位按摩

用拇指或指尖顺着穴位方向进行按摩，手法柔和交替，直到抽筋有所缓解。

或者用拇指点按委中、承山穴位，也可以缓解抽筋症状。

3、热敷

可以使用热毛巾或一次性暖身贴对痉挛处热敷，促进血液循环，使血管扩张，降低肌肉纤维组织的张力，缓解抽筋；热敷过程中需注意不要被烫伤哦！

以上的方法希望可以帮助到你！感谢关注！