由于肾功能的减退，当肾友进入到CKD3期时很容易出现钙磷代谢紊乱，而机体为了调节钙磷代谢紊乱，会分泌一种甲状旁腺激素，用于维持机体钙磷代谢平衡。

随着肾功能的减退，机体钙磷代谢紊乱加重，为了避免代谢紊乱加重，造成肾性骨病，发生骨折、骨脆、血管钙化、心脏瓣膜钙化等现象，就需要运用一些药物来调节钙磷代谢平衡。

本文就带大家了解一下有关调节钙磷平衡用药方面的内容。

常见调节钙磷平衡的用药

上述提及到的前两种药物：含钙磷结合剂与非含钙磷结合剂，也是常用的降磷药物，通过补充血钙和降低血磷的方法，调节甲状旁腺到正常值，之前爱肾网也写过很多，在此就不过多介绍了。

感兴趣的肾友可以点击下方链接查看相关文章。

点击查看“钙磷甲旁”系列文章

拟钙剂：盐酸西那卡塞

西那卡塞是拟钙剂的一种，可显著降低透析肾友PTH、血钙和血磷水平，提高PTH、血钙、血磷的控制达标率。

西那卡塞能够增加甲状旁腺对钙的敏感度，抑制甲状旁腺激素分泌，减轻甲状旁腺增生，使肾友避免承受甲状旁腺切除带来的痛苦和风险，也被称为“化学性切除甲状旁腺”。

使用范围

1、同时伴发高钙血症（血钙>2.5mmol/L)、高磷血症（血磷>1.78mmol/L)）和继发性甲状旁腺功能亢进（PTH>300pg/ml)；

2、伴有高钙血症（血钙>2.5mmol/L)或合并明显血管钙化；

3、使用活性维生素D（骨化三醇、帕立骨化醇）治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果不佳的肾友。

使用方法

晚饭后吞服25mg/天，可逐渐递增至75mg/天，增量调整间期不少于3周，需整片吞服。

副作用

副作用包括低血钙和胃肠道不适。

低血钙：监测血钙水平，必要时调整透析液钙含量，或使用含钙的磷结合剂，或降低西那卡塞的剂量。

胃肠道不适：主要有胃胀、胃痛、腹泻，因此建议晚饭后服用，或服用胃肠道保护剂，如奥美拉唑等。

使用注意事项

1、低钙血症肾友应在补充钙剂和维生素D制剂治疗后，血钙＞9.0mg/d（2.2mmol/L）时，再开始使用；

2、有癫痫发作风险或癫痫既往史、肝功能异常、消化道出血或消化道溃疡既往史的肾友谨慎使用；

3、西那卡塞在使用过程中，应严密监测血钙和血清PTH，避免低钙血症发生，以及血清PTH的过度降低。

骨化三醇

骨化三醇也就是活性维生素D，通过肠道和甲状旁腺的维生素D受体结合，用于升高血钙、抑制甲状旁腺激素合成和分泌，可治疗甲状旁腺功能亢进、预防肾性骨病。

使用方法

1、在控制血钙、血磷水平正常的基础上，PTH水平处于稳定态的肾友，选择活性维生素D及其类似物(阿法骨化醇、骨化三醇、帕里骨化醇）口服给药治疗。

2、对PTH水平进行性上升，或持续高于300pg/ml的肾友，建议选择活性维素D及其类似物间歇静脉给药治疗；也可先使用间歇口服冲击治疗，疗效欠佳时改用静脉给药。

副作用

增高血钙、血磷，口服易出现胃肠道不适。

由于骨化三醇的特性，治疗前及过程中必须检查iPTH和血钙、血磷水平。

血钙正常或偏低、iPTH升高、血磷不高时，是使用活性维生素D的最佳时机。

帕立骨化醇注射液

帕立骨化醇即活性维生素D衍生物，作用与骨化三醇相同。在降低iPTH的同时，较少导致高血钙、高血磷，且疗效更佳。

使用方法

对于血钙水平偏高、存在高钙血症风险，或合并血管钙化的肾友，建议采用选择性维生素D受体激动剂（帕立骨化醇）治疗。

上述就是有关治疗甲状旁腺的相关药物，希望能够帮助到肾友，欢迎大家点赞转发。