肾功能衰竭进入透析阶段以后，透析只替代了部分肾脏功能，并不能纠正贫血、高磷血症、肾性骨病、高血压等一系列并发症，肾友必须依靠一些药物来控制。

常用的药品主要是纠正贫血的药物，降钾药物、调节钙磷代谢和继发性甲旁亢药物，降压药物以及其他类的药物，具体如下：

一、纠正贫血的药物

1、促红细胞生成素

适用于各种肾脏病导致的贫血，透析肾友一般在透析结束后经静脉给药，或是皮下注射给药。医生会依据肾友年龄、透析方式，生理要求及并发症情况进行药物剂量安排。

《血液净化标准操作规程2020版》建议透析肾友的贫血治疗目标: 血红蛋白 (Hb) ≥110g/L，尽量避免超过130g/L。

2、铁剂

铁、维生素B12、叶酸都是合成血红蛋白的基本原料。

铁缺乏会导致促红素治疗反应低下，对透析肾友一般使用静脉铁剂治疗，在透析过程中输注。

如果选择口服补铁药物应注意在饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激，同时避免与抗酸药物（奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑）同时服用。

维生素B12或叶酸一般饮食即可补充，如有需要，医生也会开立口服药物补充。

二、降钾药物

血钾的正常范围为3.5-5.5mmol/L。当血钾高于7.0mmol/L时可有四肢麻木软瘫，尤其双下肢明显，烦躁不安，神志不清，呼吸困难、心率失常等情况，最严重的可能出现致命性的室颤、心脏骤停。

常见的口服降钾药物有以下几种：

必要时在透析间期，要谨遵医生的医嘱服用降钾药物，成人每次15-30克，每日1-2次。

三、调节钙磷代谢和继发性甲旁亢药物

1、磷结合剂

1. 含钙磷结合剂：常见为碳酸钙、醋酸钙等；

2. 含金属磷结合剂：常见为碳酸镧；

3. 不含金属磷结合剂：常见为司维拉姆。

对比参考如下，需注意不良反应，及时调整用药剂量。

若血钙>2.5mmol/l，要使用不含钙的磷结合剂，如碳酸镧、司维拉姆。

2、维生素D类和拟钙剂

西那卡塞：能显著降低血液透析肾友全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和血磷水平，提高 iPTH、血钙和血磷的控制达标率，可使增生的甲状旁腺体积缩小。

CKD不同阶段，iPTH、血钙血磷控制的靶目标。

不良反应：胃肠道不适，主要有胃胀、胃痛、腹泻，因此建议晚饭后服用，或服用胃肠道保护剂，如吉法酯、奥美拉唑等。

四、降压药

透析肾友高血压的发生率90%以上，大部分人需要服用降压药，甚至需要多种降压药联合使用。

透析中一些降压药会在透析中被清除，影响血压波动，具体如下：

五、其他类药物

1、碳酸氢钠

碳酸氢钠主要作用是能有效缓解高尿酸，治疗代谢性酸中毒。吃太多易碱中毒，与维生素C或者酸性药物同服，可能影响药物效果或失效。

用药计量：碳酸氢钠片0.5g，一天2到3次。

2、左卡尼汀

左卡尼汀是一种可被透析清除的小分子物质，可促进长链脂肪酸代谢，为机体运动提供更多的能量，主要来源为饮食摄入和肝、肾合成。

透析肾友因摄入不足、自身合成减少以及透析损失，常缺乏左卡尼汀。缺乏的危害也非常明显，如营养不良、疲劳乏力、抽筋、低血压……严重时可导致心血管事件。若饮食合理，则不需要额外补充。

用药剂量：5-10mg

用药时间：每次透析后，静脉注射

3、硝酸甘油

急救时先咬碎后含服，是心绞痛、冠心病的急救药品，有降低血压的作用。

注：低血压、脑出血和心律低于五十次的肾友不能使用。

透析常用药，需要结合自己的总体情况，有任何问题及时与自己的主治医师沟通，合理用药才能达到更好的效果来减少并发症的发生。