透析机的核心部件是透析器，透析器的核心部件则是透析膜，不少肾友为了透的“干净”，会更倾向于膜面积较大的透析器，但却不知道膜面积并不是越大越好。

今天一起来学习，有关透析器膜面积该如何选择！

一、什么是透析膜？

透析膜是一种中空的半透膜，在治疗过程中与血液接触，用于滤过体内毒素及多余水分，直接影响了透析充分性及透析治疗的安全与否。

血液透析时，透析液及人体血液会同时流入透析器，血液在透析膜内部自下而上流动，透析液在透析膜外自上而下流动，依靠透析膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度的影响，将血液中的肌酐、尿素氮等尿毒症毒素及多余水分向透析液中扩散，碱基向血液中扩散，达到清除毒素、水分及纠正酸中毒的作用。

二、膜面积越大，透析效果越好吗？

不少肾友认为膜面积越大，透析效果会越好，因此更倾向于使用大膜面积的透析器，其实这不完全正确。

理论上，透析器膜面积越大，毒素清除效果会越好。但研究表明，膜面积的显著增大，可能仅对β2-微球蛋白等中分子物质的清除率有部分增加，并不能达到预期效果。

相反，选择不适合自己的大膜面积， 却可能导致凝血、堵管、贫血、营养不良、低血压等问题。

因此，在膜面积的选择上，一定不是越大越好，而应该根据自身情况综合判断、选择。

三、透析器膜面积的种类

膜面积会在透析器上有标注，有些则和型号直接相关。例如HF15、HF18就是膜面积1.5、1.8的，B1.3、B1.6的膜面积是1.3、1.6。

一般来说，透析器膜面积多见1.4、1.6、1.8的，像过于小的1.0和较大的2.0使用就较少。

四、如何选择适合的透析器膜面积？

透析器膜面积一般根据干体重来确定，同时综合心功能、营养状态等综合考虑。

1.干体重

透析器膜面积=干体重（kg）*2%+0.2~0.4。

例如，干体重为50kg的肾友，膜面积=50*2%+0.2~0.4=1.2~1.4

因此，小体重肾友选择膜面积小的就好，如果体重小还用大膜面积的就可能出问题。

人体血液总量≈体重的7%~8%，而膜面积大的透析器会使得透析过程中循环在体外的血量更多，有效循环血量就少，不仅会引起透析中低血压、抽筋等不适，更会导致其他组织及脏器供血不足，造成严重危害。

2.血流量

膜面积大小需要和血流量匹配，以保证血液在透析器中的流动速度。

常规血流量应在干体重的4倍以上，如果血流量打的低，而膜面积偏大，会使透析器中血液流速变慢，导致血液和透析膜接触时间变长，更容易出现堵管及凝血情况。

反复的堵管及凝血，会导致透析不充分、毒素蓄积、贫血加重，间接影响透析后的生活质量及透析安全。

3.透析失衡综合征

例如一个人50kg，血流量200或稍高，透析器膜面积1.3，是完全可以透析充分的。但如果使用过大的透析器，可能会因清除率过高导致透析失衡。

透析失衡常发生在透析后2-3小时或透析结束后不久，出现头痛、恶心、呕吐等现象，严重甚至抽搐、昏迷，直接造成透析后不适及急诊就医风险。

4.心血管功能

血液透析滤过肾友，若心血管功能稳定，可在允许范围内选择较大膜面积。但如果心血管功能不稳定，会直接增加心血管意外的发生风险，这种情况应在医生指导下选择最为合适的膜面积大小。

5.营养状态

大膜面积，不仅清除毒素，也会流失促红细胞生成素、转铁蛋白、白蛋白等营养物质，加重或诱发贫血、营养不良。

营养状态差的肾友，应在允许范围内选择小膜面积。

6.毒素清除效率

总体情况稳定，某几项指标清除效率不好的肾友，可在允许范围内选择相对大的膜面积。

小体重用大膜面积没有必要还可能引起不适，大体重用小膜面积则透析不充分。肾友们不可盲目使用，选择适合自己的最好哦。