透析预防这几种并发症,透够50年没问题!
发布时间:2023-09-25

血液透析广泛应用于急、慢性肾功能衰竭的治疗当中。

在血液透析进行时及治疗后,通常会存在一些并发症,对病人及其家属造成困扰。

本文将简单阐述血液透析常见的并发症,并给出相应的防治措施。

一、透析中低血压

低血压是血液透析中常见的并发症之一,主要发生在超滤过快过多、心血管不稳定、血管反应不良的肾友身上。


透析中低血压的定义:

透析中收缩压下降≥20mmHg或平均动脉压下降10mmHg以上,并伴有打哈欠、面色苍白、头晕、心慌、出汗等低血压症状出现。

二、皮肤发痒或干燥

皮肤瘙痒的原因:

主要由毒素蓄积、钙磷代谢紊乱,继发性甲状旁腺功能亢进、周围神经病变、皮肤干燥、消毒剂过敏、过热的水淋浴和刺激性肥皂引起。

如果充分透析、涂用保湿霜等方法仍未缓解瘙痒,肾友可以选用药物治疗。


口服抗组胺药物,采用如普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药物可能有助于缓解瘙痒,提高睡眠质量。

三、贫血

透析时间长的肾友多会发生缺铁性贫血,一方面可能是因为肾友平时的饮食中富含铁的食物吃的太少,导致铁摄入不足,另一方面主要是透析过程中,经透析膜丢失的铁过多,有数据显示,长期血透的肾友每周可丢失铁10~33mg。

贫血的表现:

1、乏力、食欲不好。

2、头晕、皮肤黏膜苍白、心慌、睡眠障碍、体力下降。

3、造成心率加快、心力衰竭、免疫功能下降等。

四、透析低血糖

低血糖的原因:

1、由于葡萄糖属于小分子,可通过透析膜,从而造成血液中葡萄糖丢失,在透析过程中可发生低血糖。

2、透析是一个耗能的过程,透析肾友需要的能量高于正常人。

3、ACEI降压药会增强组织对胰岛素及口服降糖药的反应性,在服用这些药时较易发生低血糖。

4、透析肾友胃肠道症状严重,恶心、呕吐、进食不规律,尤其是透析中的进餐者更易发生。

五、肌肉痉挛(俗称抽筋)

透析中肌肉痉挛原因:

肌肉痉挛在透析中发生率约20%,发作时病人常常表现为肌肉剧烈疼痛,难以忍受,严重者需终止透析治疗,常与低血压有关,也可因低钠、低钙等多种原因所致,但具体原因还不十分清楚。

六、营养不良

营养不良的原因:

在透析排毒、除水的同时,一些小分子的营养物质如氨基酸、维生素B12等也可同时被透出体内,造成透析期间营养素流失。

血液透析4 h将丢失6~8 g氨基酸,若有消化道出血存在,100 ml全血相当于14~17 g蛋白质。

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