高磷血症是慢性肾脏病，尤其是接受血液透析治疗终末期肾友常见的并发症，有着患病率高、知晓率低的特点。

由流行病统计学调查显示，截止2018年中国透析肾友患高磷血症的发病率高达76%，远高于发达国家，如何有效预防高磷血症的发生就需要了解以下内容。

一、什么是高磷血症？

高磷血症是一种常见的肾脏病并发症，正常人体血磷浓度是相对稳定的（0.87~1.45mmol/L)，当检测结果大于1.45mmol/L时，可诊断为高磷血症。

对于透析肾友的血磷参考范围是1.13-1.78mmol/L，大于1.78mmol/L时，可诊断为高磷血症，而血清磷的增加是由于肾功能不全，出现磷潴留而导致的。

二、发生高磷血症的原因？

1、肾脏是磷排泄的主要器官：对于肾功能正常的人，每天进入人体和排出的磷是相对平衡的，当肾功能受损时，体内的磷无法排除，堆积在体内所导致的高磷。

2、透析肾友清除血磷有限：随着肾功能的减退，肾脏几乎无法清除体内的血磷，需要通过透析治疗清除体内的磷。

50%的肾友一次透析清除的磷总量在600-900mg之间，平均清除量为760mg，人体每天通过食物摄入的磷约为1200mg，透析清除的磷远不及食物当中摄入的磷，会造成体内磷的蓄积，导致高磷血症的发生。

三、发生高磷血症的临床症状和体征？

当肾功能受损时，排泄磷的能力会逐渐降低，血清的磷会逐渐升高，当血磷升高后，会出现一系列的症状体征，如：皮肤瘙痒、心血管疾病、血管钙化、肢体溃烂、骨疼骨折等。

四、发生高磷血症的危害？

1、导致继发性甲状旁腺功能亢进，加重人体钙磷失衡；

2、可导致心血管钙化、促进心脑血管疾病的发生，增加死亡风险；

3、易造成皮肤瘙痒；

4、造成骨软组织和骨关节钙化；

5、增加骨质脆弱，导致骨疼、骨折的发生。

五、高磷血症的防治？

高血磷的防治不仅需要依靠透析治疗，还需要药物以及饮食联合管理，也就是控磷的三要素。

饮食管理

选取含磷较低的食物，避免选取磷高的食物，如以下常见的高磷食物，肾友需要避免。

规律透析

保证每周3次规律透析治疗，每次4小时，确保透析充分性。

药物治疗

目前控制血磷的药物主要是磷结合剂、含钙磷结合剂以及非含钙磷结合剂等，肾友可以根据自己的指标，按照医生的医嘱规律服用。

含钙磷结合剂：如碳酸钙、醋酸钙。长期服用有导致体内钙浓度升高，增加血管钙化、抑制PTH的风险，使用时会有一定的限制。

非含钙磷结合剂：碳酸镧和碳酸司维拉姆，不含钙和磷，是大多数肾友可以选择的一种新型降磷药物。

含铝磷结合剂：现已淘汰，仅用于其它方法无法控制的高磷血症，如氢氧化铝，不良反应为便秘，有时可导致铝中毒。

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