透析液流量、温度、血流量,你的透析效率由谁决定?
发布时间:2024-05-16

充分透析、透析充分,这是透析治疗最基本的功能和最基础的要求,可到底哪些因素影响了透析充分性,你知道吗?

一、为什么说一定要充分透析?

血液透析属于肾脏替代治疗的方法之一,顾名思义就是代替肾脏“工作”。

肾脏的功能有很多,包括排泄体内代谢废物及多余水分,维持钠、钾、钙、磷等电解质稳定及酸碱平衡,同时还具有内分泌功能,生成肾素(调节血压)、促红细胞生成素(改善贫血)、活性维生素D(强健骨骼)。

透析

透析治疗可以替代肾脏的部分功能,如清除代谢废物和多余水分,维持电解质及酸碱失衡,但必须、必须建立在充分透析的前提下。

正常情况下,肾脏每天24小时都在工作,而透析仅仅只是每周三次,每次4小时。因此,每次透析都至关重要,如果透析不充分,相当于人体没有了肾脏,可想而知对健康的危害及生命的威胁。

二、透析频次、时间、流量、温度,透析效率由谁决定?

我们能想到的常见因素,如透析时长、透析器膜面积、通透性、透析液流量、温度、血流量等,哪些和充分透析有关呢?

1.透析液血流量

血流量的高低和透析充分性直接相关,一般来说血流量应打至干体重的4-5倍,国内肾友多为200-300ml/min。

部分肾友因血管通路功能较差、心功能不良等因素导致血流量较低,可导致透析不充分,应及时针对性处理相关问题。

2.透析液流量

透析液流量一般为血流量的1.5-2.0倍,多数透析室默认流量为500,可以满足充分透析的需要。

进一步提高透析液流量可以提高透析充分性,但效果不会很明显。相比之下,提高血流量效果会更好。

3.透析液温度

透析液温度一般设置为35.5~36.5℃,和透析是否充分关系并不大。但低温透析可使末梢血管收缩,可能导致血流变差。

透析液温度主要影响血压及肾友舒适度,如低温透析可改善低血压,但也会使身体内部温度降低,引起发冷、不适等。

一般推荐透析液温度以自我舒适度为主,并不推荐过低或过高。

4.透析器膜面积及通透性

透析器膜面积及通透性与透析充分性同样直接相关,根据自身干体重选择合适的膜面积及通透性是充分透析的关键。

那该如何选择透析器的膜面积和通透性呢?可点击:

《透析器膜面积越大越好吗?搞懂这点才能越透越好》

透析治疗的基础耗材,一文说清透析器

5.透析时间和频次

透析时间及频次对透析充分性的影响相对最大。

完全无尿肾友,应保证每周三次,每次不低于4h的透析时间及频次,以确保Kt/v≥1.2,URR≥65%。

部分肾友因个人原因、透析中急性并发症(如掉血压、肌肉痉挛等)、透析器凝血等原因减少透析频次或提前下机时,可导致透析不充分。

虽然透析方案主要由医生制定,但基本的透析认知有助于肾友了解自身情况并在任何时候做出最“合适”的选择,如通路问题导致血流量较低时,应当及时干预并处理;同时不能因个人原因随意减少透析频次或提前下机。

更多透析专业知识,请关注爱肾网。

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