进入透析阶段,这6条饮食原则,一定要牢记!
发布时间:2024-10-29

对于透析肾友来说,除了定期进行透析治疗外,正确饮食也是提高生活质量的重要因素之一。

想要延长透析龄,做一名合格的透析者,下面这6条饮食建议,一定不能错过,记得点赞收藏!

一、增加蛋白质摄入


尽量选优质的动物蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,大豆及其制品类亦属于优质蛋白质。

透析肾友蛋白质每天的摄入量为1.0—1.2克/公斤体重,其中50%以上为优质蛋白。


蛋白质摄入量的计算方法是,总蛋白质=[1.0~1.2g/(kg·d)]×标准体重,肾友们要按计算得出的总蛋白质量进行饮食选择和三餐分配。

二、保证能量摄入

机体需要摄入一定热量维持体重,如果不能进食足够的热量,机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量,肌肉会越来越少,继而导致营养不良。


推荐能量摄入为35kcal/(kg•d),60 岁以上、活动量较小、营养状况良好 (血清白蛋白>40g/L,SGA 评分 A 级)可减少至 30~35kcal/(kg•d)。

热量来源包括适量的米饭、面食、肉类及豆制品等,也可以考虑补充低蛋白主食、藕粉或营养补充剂,避免营养不良发生!

三、限水和限盐

限制水分摄入

透析肾友需要严格限制每日液体摄入量,如不控制就会导致透析间期出现液体超载的问题,引起水潴留,出现全身水肿、高血压及心力衰竭。


一般建议两次透析间期体重增加不得超过干体重的3%~5%,或每日体重增加不超过0.5~1公斤。

需要注意的是这里说的“饮水量”不单单是指生活饮用水,还包括牛奶、菜汤以及食物当中含有的水分等,所以肾友们日常需要限制含水过多的食物摄入。

限制钠摄入


若摄入过多食盐或含钠食物,会引起口渴使饮水量增加,导致高血压、浮肿甚至心衰。


每天钠的摄入量应不超过5克,建议严格使用限盐勺定量。

除了限制食用盐以外,生活中还有很多“潜藏”的盐,例如香肠、火腿、酱菜、咸菜等,像辣椒酱、苏打水、挂面、话梅、虾皮等等都含有很高的盐。

四、限制钾摄入

钾是机体必不可少的元素,但透析者肾脏调节钾的能力明显减低,导致钾会在体内蓄积,引发高钾血症,高钾血症可引起口周麻木,四肢无力,导致严重的心律失常,甚至心跳骤停。


几乎所有的食物都会含有一些钾,其中蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较高。


下列常见高、中、低钾类的蔬菜,供肾友们参考选择!

日常选择中,蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3分钟,再进行烹调,有效减少食物中含钾量。


选择低钾水果的同时,需要注意避免含水量多的水果,每天水果摄入量在200—350g,但需注意果汁不能代替鲜果。
注:长期食用低钠盐、服用含钾高的中药或可致高血钾的药物(如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等),可造成血钾浓度升高,引发高钾血症。

五、限制磷摄入

血磷增高不仅会引起皮肤瘙痒,还会刺激甲状旁腺功能亢进素分泌增多,造成骨钙游离出骨质进入血液,引起血管钙化、心血管疾病的发生。

透析肾友正常的血磷值为1.13~1.78mmol/l,血磷的管理是透析者非常重要的工作,需要遵循低磷饮食+配合规律的透析+使用磷结合剂“三D原则”。

选择磷蛋白比值低的食品,如蛋白、血制品等,避免一些不必要磷的摄入,如含磷的食物添加剂、加工食品、可乐等。

六、补充各种所需维生素

对于长期饮食摄入不足的透析肾友,可补充多种维生素,包括所有水溶性维生素和必需微量元素,以预防或治疗微量营养素缺乏症。

建议透析肾友补充维生素 C 60 mg/d,不推荐过度补充维生素 C,以免导致高草酸盐血症。

建议合并 25(OH)D 不足或缺乏的血液透析肾友补充普通维生素 D。


需补充营养补充剂者,应由专业人员进行个体化指导。

一日三餐食谱推荐

以下列举三天食谱供透析肾友们选择,食谱以轻体力活动 ,理想体重60kg的男性作为参考,按能量系数30kcal/(kg·d)计算全天能量为 1800kcal蛋白质摄入量根据每公斤体重每天1.2g。

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