对透析肾友来说,每次透析前和医生护士的沟通至关重要。看似简单的几句 “近况描述”,实则是医生制定透析方案、调整治疗参数的重要依据。
很多肾友可能觉得 “小毛病没必要说”,但恰恰是这些被忽略的细节,可能隐藏着透析风险。以下这些情况,透析前一定要主动告知医护人员。
透析
必须告诉医生的事项
直接影响透析参数设置
1
出血相关
显性出血:牙龈/鼻腔出血、皮下出现瘀斑、或女性月经量突然增多。
隐性出血:出现黑便(提示消化道出血)、咳血痰(可能是肺部出血)。
处理影响:医生会根据此类情况调整肝素用量,甚至可能改用无肝素透析,避免出血风险加剧。
2
体重相关
干扰情况:称重时衣物不同会影响重量出现误差(建议固定穿“透析专备服装”避免差异)。
近期有便秘或长时间不排便情况(结肠大便蓄积会虚高透析前体重,影响脱水量评估 )。
数据影响:每误差1kg衣物≈多脱1000ml液体,容易引发低血压;便秘导致的体重虚高,也会让医生误判脱水量,影响透析安全。
透析
需立即联系医护的紧急情况
不等上机,发生即告知
若出现以下情况,务必第一时间联系医护,这些问题发展快、风险高,等不到透析上机再处理:
1、心血管预警:憋喘、呼吸困难、四肢麻木(可能关联心衰、高钾血症等严重问题)。
2、通路感染象征:导管脱出、内瘘感染(如内瘘穿刺点渗脓、导管出口红肿热痛)、内瘘震颤消失(立即触摸对比对侧肢体确认),这类通路问题可能需要紧急手术干预,拖延会加重风险。
透析
居家无法自行解决的不适
需医疗干预,透析前告知
这类情况虽不紧急,但需医护介入处理,透析前务必说明:
感冒、发烧(体温>37.5℃)、拉肚子(每日>3 次)。
原因:这些症状可能改变体内环境(如脱水、感染),医生可提前调整透析方案(如调整超滤速度、增加抗感染措施),避免透析中出现并发症。
透析
其他重要但易被忽视的细节
1
用药偏差
漏服降压药(需记录具体药名和漏服时间);
自服中成药/保健品(尤其警惕中药类食材)。
2
生活突发事件
48 小时内有摔倒、碰撞情况,哪怕看着没外伤,也要告知医护,排查是否有潜在损伤影响透析。
透析间期有急诊经历,哪怕没住院(如做了心电图异常检查 ),也要透析前告知医护,这些情况可能改变身体状态,影响透析方案。
3
容易被忽略的代谢异常信号
异常味觉:突然出现的金属味(可能提示高磷/尿毒症毒素蓄积)。
不自主肌肉抽动:特别是手指/面部微小颤动(低钙或高钾早期表现)。
皮肤异常:顽固性瘙痒加重或新发结晶沉积(可能与钙磷代谢相关)。
透析
为什么这些信息不能 “隐瞒”?
透析是一个“精准调节”的过程,医生需要综合你的身体状态制定方案:比如感染时可能需要增加抗凝;饮水过多时需放缓超滤速度;内瘘异常时要提前准备备用通路……
隐瞒信息可能导致透析参数设置不当,轻则出现透中不适(如头晕、抽筋),重则引发严重并发症(如血栓、心衰、高钾血症昏迷)。
请记住:医生护士的每一个提问,都是为了让透析更安全、更有效。主动沟通、如实告知,才是对自己健康最负责的态度,以上您都做到了吗?
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