认识血钾
生命必需却需精准平衡的电解质
正常血钾浓度应维持在3.5-5.5mmol/L范围内，这对维持心肌正常功能、神经肌肉传导及细胞代谢至关重要。
一般每日钾摄入量需控制在2000mg左右，但需根据个体情况，调整钾摄入量。
透析人群的11个高钾易范误区
1
牛奶乳制品的摄入误区
高钾、高磷的隐藏特性
牛奶富含优质蛋白和钙质，但每100ml纯牛奶（全脂-代表值）含钾180mg，磷含量90mg。
一般纯牛奶一瓶为250毫升，每瓶约含钾450mg，磷225mg；
如一天饮用两瓶牛奶，钾磷含量就已摄入约为全天的一半，大大增加了高钾、高磷血症风险。
安全摄入策略
一般每日牛奶摄入量应控制在150~250ml以内，建议分次服用，控制钾磷含量的摄入，并搭配磷结合剂一起服用。
易高钾人群，可以优选透析专用蛋白粉或乳制品，减少钾含量的摄入。
2
蔬菜摄入过量的风险
高钾蔬菜品种的认知盲区
许多肾友认为“多吃蔬菜总归健康”，却未意识到常见蔬菜如娃娃菜每100g（278mg）、白蘑菇（350mg）、莲藕（293mg）的钾含量均较高 。
蔬菜总量一般控制在300~500克/日，超过500克（1斤）易使血钾明显升高，尤其当同时摄入多种钾含量高的蔬菜。
每日摄入量控制方案
严格限制、避免高钾蔬菜（钾>250mg/100g），如要选择每日总量不超过50g （一个鸡蛋大小量）；
中低钾蔬菜搭配来吃
优选低钾蔬菜：如秋葵、绿豆芽、白萝卜、冬瓜、丝瓜、水发木耳等可占比多些，但总量仍需控制在500g/天以内。
3
水果摄入的隐蔽风险
特殊季节的饮食陷阱
夏季高钾水果的诱惑：
夏季水果集中上市时，透析人群高钾血症发生率显著增高。调查显示因进食较多的荔枝、菠萝、桃子、樱桃、西瓜等导致急诊透析的案例占季节性高钾的60%以上。
水果选择的常见误区
透析肾友常警惕香蕉（钾256mg/100g），却忽视其他“低中等风险”水果；
如100g西瓜（钾约97mg），钾含量是比较低的，但很多人吃西瓜为了解渴，满足口欲，忍不住吃的多；如一斤西瓜钾含量就为485mg，就易导致高钾发生。
更危险的是饮用果汁，一杯橙汁（100ml）的钾含量178mg，500毫升的橙汁为890mg的钾，已经约为全天钾摄入量的一半了。
份量控制技巧
即使是安全的低钾水果，每日总量也需严格限制在150~200克左右，高钾水果更要浅尝，不过量（≤50克/日），以及避免鲜果榨汁、果汁饮料的饮用习惯。
4
忽视食物烹饪方式及未处理
食物处理方式直接影响钾摄入量，但常被忽视。
钾离子具有水溶性，肉菜煮后钾溶出率可达本身食材的40%-70%左右；
科学的预处理可降低食物钾含量
肉菜先沸水焯水2~5分钟，或泡水多次换水，冷藏、冷冻等方式，可以除去食物中一部分的钾，大大减少钾的摄入量。
烹饪方式同样关键
避免煲汤、炖煮（钾溶入汤汁），采用炒、蒸、凉拌等方式。
特别需注意：菜汤、肉汤含钾量极高（100ml汤含钾约达200mg），必须弃汤食用；以及避免汤泡饭、汤汁拌饭等习惯。
5
调味品与加工食品隐患
隐形钾的来源
低钠盐：含氯化钾 ，一茶匙（5g）的钾含量约为327mg；
番茄酱：钾约989mg/100g，喜欢拿来做糖醋排骨，意面肉酱的肾友要注意食用；
咖喱粉：咖喱粉是由多种香料混合而成，其中一些香料含有钾，钾约1170mg/100g；
豆瓣酱：豆瓣酱中的蚕豆以及调味料等含有钾，每100g豆瓣酱中钾含量约772mg。
安全调味替代方案及注意事项
低钾调味品：普通酱油、普通碘盐、白醋以及柠檬汁、葱姜蒜、花椒、八角、胡椒粉、新鲜辣椒（非干粉）等新鲜食材增鲜。
购买调味品阅读标签：警惕成分表中的氯化钾、钾代钠等字样。
6
水分控制与便秘问题
液体超负荷的间接影响 ：
透析间期体重增长超过干体重的5%（如55kg患者增重>2.75kg）时，下次透析时则需增加超滤量，易引发低血压、肌肉痉挛至提前下机，导致透析不充分，钾清除不足。
便秘对血钾的影响 ：
肠道是透析人群主要的排钾通道（约占 30% ）。便秘时肠道排钾受阻，导致体内积累更多的钾未排除。
通便措施 ：
· 每日保持适量的膳食纤维，如多选择富含膳食纤维的食物如西蓝花、水发木耳、秋葵、桑葚、人参果、雪梨等，以及烹调食用油保持在20~30克左右；
· 腹部按摩：晨起顺时针按压脐周5~10分钟；
· 必要时使用开塞露以及乳果糖、聚乙二醇等（不含电解质的渗透性泻药）；
· 每日保持适量的身体活动，如快步走、散步、八段锦等。
7
中药与药物使用误区
中药汤剂的危险盲区
有案例显示服用“补肾中药”血钾飙升至 7.8mmol/L 。
植物药材经煎煮后钾离子大量析出，一副中药汤的钾含量极高，需与医生沟通后服用。
升高血钾的常见药物
使用有保钾效果的药物，如常见的有普利、沙坦类以及螺内酯等，这些药物会使血钾升高，需定期监测血钾情况，必要时与医生沟通更换其他药物。
8
透析方案执行偏差误区
透析不充分的多重因素 ：
频次不足：每周2次透析，（标准应为每周3次）患高钾风险增加 3倍；
提前下机：每次透析<4小时，会导致钾清除率下降，血流量不足时毒素清除不充分。
9
高钾血症症状识别不足
隐匿性症状的忽视
早期表现：手脚麻木/舌头发硬（血钾>5.5mmol/L）
进展期：下肢沉重感（如“灌铅感”）、早期心跳过快不规律、后期减慢的危险症状
紧急处理措施
家里常备降钾药，出现类似症状，立即告知医护人员，并服用降钾药如环硅酸锆钠散等，必要时需急诊透析。
10
天然饮料、坚果零食的隐形摄入
爱吃果干、坚果类食物
每100克瓜子含钾约547mg、葡萄干约995mg、花生约390mg，需谨慎摄入含有葡萄干、坚果类的吐司、沙琪玛、冰粉等隐形的高钾食物。
所谓“蔬菜干”采用真空油炸，钾浓度更高，需谨慎选择。
“天然饮品”的误导
椰子水：每100ml含钾约165mg，500ml含钾约为825mg，极易引起高钾危险，尤其是一次性饮用；
浓茶：红、绿茶叶100g钾含量达 1661~1934mg，不少人群有每日饮茶习惯，尤其是浓茶，每日饮用积累、容易引起钾摄入超标。
安全替代方案
柠檬冰水：1~2片柠檬（去籽）泡500ml水冷藏；
薄荷冰块：薄荷叶冻入冰格，口含化用；
淡茶水：每次茶叶量在1~3克，钾摄入量可显著控制。
11
代谢因素诱发高钾
部分透析肾友未重视代谢性酸中毒。
人体内约98%的钾存在于细胞内，2%存在于细胞外。
代谢性酸中毒时，血液中氢离子浓度升高，不得不向氢离子浓度低的细胞内转移，而为了维持体液的电中性，细胞内的钾就会转移到血液中，导致血钾升高。
需确保透析充分性以及必要时口服碳酸氢钠，可防止酸中毒引起的高血钾。
以上总结的11种易犯高钾误区，快熟记、收藏，并转发给需要的人，希望大家都能通过科学管理，完全避免高钾引发的致命风险，维持好的生活质量。
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