对于尿毒症肾友来说，血液透析是延续生命的重要治疗方式。了解这个过程，能有效减少恐惧，更好地配合治疗，从而获得最佳的透析效果。

一、透析机如何工作？

---“人工肾”的工作原理

透析机的核心使命是模拟健康肾脏的功能：清除毒素和多余水分。它主要由两部分组成：

“过滤器”—透析器

“配送系统”—管路与监控系统

简单来说，过程就是：血液从体内引出 → 通过透析器“过滤” → 干净的血液回输体内。

二、透析中的正常 vs 异常感觉

✅正常现象（不必担心）

• 轻微作响：是机器运转的“嘀嗒”声，可适当听音乐或看视频转移注意力；
• 手臂发凉：尤其冬季，是血液在体外循环的正常表现，可加盖被褥或调高透析液温度；
• 口中金属味：可能是肝素抗凝的作用导致，可含柠檬片或糖块；
• 透析器血液逐渐变鲜红：毒素清除后的正常表现；
• 身体变轻松：经过治疗，毒素和水分清除的表现。

❌异常现象（需立即告知医护）

• 肌肉抽筋：最常见，多因脱水较快或电解质紊乱引起；
• 低血压症状：打哈欠、出冷汗、头晕、眼花、心慌；
• 恶心、呕吐：可能由低血压或毒素清除过快引起；
• 发冷、寒战：可能预示发热或感染；
• 穿刺处剧痛/肿胀：可能提示针头移位或渗血；
• 胸痛、呼吸困难：不多见，但需警惕心脏问题或空气栓塞。

以上异常现象，别犹豫，务必及时呼喊医护。

三、医护在忙什么？

--- 您看不见的全程守护

医生、护士不仅仅是“量体重”、“打针”和“接机器”，她们在4小时里为您提供了全方位监护。

治疗前：

评估体重、血压，制定个性化的脱水目标和治疗方案。

治疗中：

• 定时巡查：每小时记录生命体征，监测血压稳定；
• 调整参数：根据您的血压情况，精准调整脱水速度和量；
• 处理报警：迅速判断并处理机器的各种报警；
• 并发症处理：及时应对抽筋、低血压等状况；
• 触摸透析管路温度：检测凝血倾向（管路变凉提示血流不畅）；
• 查看透析器纤维束：发现早期凝血。

治疗后：

• 正确拔针：确保止血充分，保护血管通路。
• 健康宣教：叮嘱您饮食、饮水、用药注意事项。

四、常见机器报警解析

（无需恐慌）

透析机报警是安全监测系统的正常反应，而非透析事故，常见报警原因有：

• 静脉压高报警：回血阻力大。常见于内瘘狭窄、针头贴壁、手臂弯曲。
• 静脉压低报警：回血阻力小。警惕针头脱落、接头分离等严重情况。
• 动脉压低压报警：引血不畅。常见于内瘘流量不足、针头位置不佳。
• 空气报警：管路中有气泡。机器会立即夹闭管路，确保空气不回输体内。
• 漏血报警：提示透析器发生破膜，血液有可能进入透析液。此时，机器会立即停止治疗，确保安全。

请牢记：绝大多数报警都由机器自动处理，护士会迅速前来排查原因，您要做的就是保持镇定，配合护士。

五、透析中的注意事项

（您的配合至关重要）

透析前：

• 准确称体重，有衣物增减及时告知医生；
• 做好饮食管理，避免过多食用高钾、高磷、高水分食物。

透析中：

• 合理进食：可在透析开始后1-2小时进食少量易消化的食物，补充营养流失，但避免大吃大喝或进食过晚；
• 适度运动：可进行床上脚踏车或康复操；
• 保持体位：尽量不要大幅度活动穿刺侧手臂，身体姿势不宜突变；
• 积极沟通：任何不适，立即、马上告诉护士。

透析后：

• 精准止血：按压穿刺点15-20分钟，力度以不出血且能触摸到震颤为宜；
• 缓慢起身：休息片刻再缓慢站起，防止体位性低血压而摔倒；
• 测量体重：了解本次脱水量是否达标。

血液透析是一场肾友、医护人员和机器精密协作的“生命接力”。

了解这个过程，能让您从被动的治疗者变为主动的参与者，最终赢得更长的生存时间和更高的生活质量。

请相信您的医疗团队，他们也时刻在为您的生命保驾护航。

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