您在透析时，是否曾突然感到一阵头晕、眼花，接着冷汗直冒，或者小腿肌肉不自觉地抽筋？如果答案是肯定的，那么您很可能正在经历血液透析中最常见的急性并发症之一——透析中低血压。
这绝不仅仅是“有点不舒服”，而是身体向我们发出的一个重要警报。
一项针对400多名透析患者的研究明确指出：频繁发生的透析中低血压，会显著增加对心、脑、肾的长期损害，并与更高的死亡风险相关。
今天，爱肾网就带您彻底认清这个“隐形杀手”，并掌握战胜它的方法，让透析更安全、更舒适。
一、什么是透析中低血压？
目前透析中低血压没有统一的定义。简单来说，它是指在血液透析过程中，您的血压显著下降，并引发了需要处理的不适症状。
根据国家《血液净化标准操作规程2021》，医生通常会这样判断：
01. 看数值：透析中收缩压（高压）比透析前下降超过20 mmHg，或平均动脉压下降超过10 mmHg。
02. 看症状：同时伴有头晕、打哈欠、嗜睡、肌肉痉挛、恶心呕吐、出冷汗等症状。
请您务必记住一个关键点：不能只看血压降低了多少，“有没有出现难受的症状”同样是重要的判断依据。一旦感觉不适，必须立即告诉护士！
二、透析中低血压的危害
短期影响：导致当次透析“白做了”。可能会因为提前结束或减少脱水量，导致毒素没清干净，身体里多余的水分也没排出去，无法达到理想的“干体重”。
长期危害：如果频繁发生，就像让您的心脏、大脑和残余的肾脏功能长期处于“缺血缺氧”的状态，会造成累积性且不可逆的损伤。
三、认清低血压的常见原因
原因是多方面的，有些我们无法改变，但更多是可以干预的：
较难改变的因素：如年龄增长、透析年限长、本身患有糖尿病、心脏病等。
您可以重点管理和控制的因素：
01. 喝水太多是常见原因：透析间期体重增长过多，透析时就需要在短时间内脱大量水，心脏和血管不堪重负，血压就容易“垮掉”。
02. 营养没跟上：低蛋白血症、严重贫血会让您的血管更“漏”，水分容易跑到组织里，导致血管内血容量不足。
03. 药物与进食：透析前服用了强效或长效的降压药，或者在透析过程中吃饭，都可能会“引爆”低血压。
四、如何防治低血压？
应对低血压，需要您和医护团队像战友一样紧密配合，打出一套“组合拳”。
1、您能做的事（生活方式管理）
01. 严格管住嘴：努力将两次透析之间体重的增长，控制在干体重的3%-5%以内。这是最重要、最有效的一步！
02. 严格限制盐：吃盐多就会口渴想喝水。每天食盐摄入量最好控制在5克以内（大约一个啤酒瓶盖的量）。
03. 改善营养：保证鸡蛋白、豆腐、瘦肉等优质蛋白的摄入，改善低蛋白和贫血。
04. 透析日巧用药：与您的医生沟通，透析当天早晨是否可能需要暂停或减少一次降压药。
05. 避免透析中进食。
2、医护团队能做的事（治疗方案调整）
如果以上方法效果不佳，您的医生和护士会为您调整“作战方案”：
01. 实时监控：使用血容量监测仪，像“导航”一样实时指导脱水，避免过量。
02. 降低透析效率：适当调低血流量和透析液流量，让身体更平缓地适应。
03. 低温透析：调低透析液温度，帮助血管收缩，稳住血压。
04. 改变透析模式：采用可调钠透析、序贯透析或血液滤过等方式。
05. 调整透析频率：如从每周2次改为3次，或适当延长单次时间，减少每次的脱水量和速度。
06. 定期监测并调整干体重：医护人员会通过临床检查、使用人体成分分析等方法，定期评估并精准设定您的“干体重”目标。
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发生时，如何紧急应对？
一旦出现打哈欠、头晕、抽筋等任何前兆，请立即行动：
第一原则：立即求助，告诉您的护士！ 不要忍耐，不要犹豫！
配合体位：立即平躺，护士会将床尾摇高，让您处于头低足高位的位置，这能快速让血液回流到大脑。
配合治疗：护士会为您停止超滤（脱水），并可能通过静脉快速补充一些生理盐水或高渗葡萄糖来快速提升血压。
温馨提示
透析中低血压是一个常见的“对手”，但绝不是一个无法战胜的对手。
请您记住：严格控水是基石，主动沟通是桥梁。细致记录自己每次发生不适的情况，并与您的医生和护士充分交流，他们才能为您量身定制最安全、最有效的透析方案。
让我们医患携手，共同努力，让每一次透析都更加平稳、安全！
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