以下是两个真实案例，两位曾忽视控水与用药管理的透析肾友，如今一位需要家人搀扶才能行走，另一位经紧急抢救才脱离生命危险。他们的经历，为我们敲响了警钟。

案例一：忽视控水，突发脑梗

45岁的李大哥已透析3年，因平时饮食控制不严、未能严格限水，长期透析间期体重增长超过干体重的5%。入秋降温后，他仍未加以重视，最终于上周突发脑梗。如今，曾经行动自如的他需要家属搀扶才能走路，还留下了轻微进食困难的后遗症。李大哥懊悔地说：“要是早点控制饮水就好了！”

案例二：自行停药，险酿大祸

60岁的王阿叔曾因冠心病植入两枚心脏支架，需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等药物。入秋后，他自觉“没什么不舒服”，便自行停用了阿司匹林，还时常漏服降压药，也未规律监测血压。上周清晨，他突然剧烈胸痛、大汗淋漓，血压骤升至200mmHg，幸亏家人及时送医，经抢救才转危为安。医生严肃提醒：“再晚来一小时，可能就救不回来了。”

这样的案例并非偶然。每年秋冬季节，透析人群的血压升高与心血管疾病发病率均会显著上升，这既与人体生理机制变化有关，也离不开个人行为的“推波助澜”。

冬季血压升高与心血管高发的多重原因

1.生理机制：低温成为“隐形推手”

秋冬季节气温骤降时，人体交感神经兴奋，血管收缩，外周血管阻力增加。透析人群常伴有血管钙化、弹性下降、血压调节能力较弱等问题，对寒冷刺激更为敏感，血压波动也因此更加明显。

2.季节性生活方式改变

秋冬季节饮食习惯往往偏向高盐食物，直接导致体内水分潴留。同时，气温降低使户外活动减少，两者共同作用，促使血压上升。

3.个体行为：这些“误区”最致命

• 用药依从性差

像王阿叔这样自行减药、停药的肾友并不少见。不少透析肾友因感觉“没什么不舒服”而擅自停用抗血小板药或降压药，导致血栓风险成倍增加，血压波动加剧。

• 控水意识薄弱

像李大哥这样，透析间期体重增长超过干体重的5%（安全范围为3%–5%）。多余水分无法及时排出，会引发容量依赖性高血压，加重心脏负担，易诱发脑梗、心衰、肺水肿等严重并发症。

• 监测与基础病忽视

部分肾友仅依赖透析时的医院监测，未养成居家规律测量血压的习惯，仅凭头晕、头痛等症状服药。实际上，长期高血压可能已形成耐受（例如血压在150–160mmHg仍无不适感）。

此外，曾有支架植入、中风病史的患者，血管病变较为严重，若未加强防护，将成为心血管事件的高危人群。

识别预警信号，把握自救机会

🧠 脑梗前期表现

突发症状：一侧肢体无力或麻木

语言障碍：说话含糊，或无法理解他人言语

面部异常：口角歪斜

平衡困难：走路不稳、头晕

✅ 自救措施

• 立即侧卧，保持稳定，防止呕吐导致窒息；

• 确保呼吸道通畅；

• 尽量不要进食、进水或服药。

❤️ 心梗前期表现

胸部压迫：胸痛、胸闷、压迫感

放射疼痛：疼痛可能蔓延至左肩、背部或下颌

伴随症状：大汗、恶心、呼吸困难

✅ 自救措施

• 静坐或半卧（背后垫高），切勿平躺；

• 保持安静，松开衣领，保持通风；

• 可含服硝酸甘油（注意：血压低于90mmHg时禁用）。

🩸 脑出血前期表现

爆裂头痛：突发、持续，透析后可能加重

血压飙升：≥180/120 mmHg

视觉异常：视物成双、模糊或一过性黑朦

神经功能缺损：单侧肢体无力、麻木，持物掉落

呕吐与颈硬：伴随恶心、喷射性呕吐、颈部僵硬

✅ 自救措施

• 绝对静卧，平躺时头肩部稍垫高；

• 尽量避免移动和晃动；

• 可用毛巾包裹冰袋冷敷前额；

• 尽量不要进食、进水或服药。

💡 最简自救口诀

立即拨打120 → 说明“我是透析患者”及所在地 → 保持情绪平稳、减少移动 → 心梗“坐着”、脑梗“侧卧”、脑出血“静躺” → 等待救援。

科学应对：从“失控”到“可控”的关键

1.严格用药：遵医嘱是“生命线”

降压药需定时定量服用，不可因血压暂时下降而擅自停药，否则可能引发“反跳性高血压”。建议定期与医生沟通，调整用药方案。

心脏支架术后患者需进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林 + 氯吡格雷），擅自停药会大幅增加支架内血栓风险。

他汀类药物应长期服用，有助于稳定动脉斑块，降低脑梗、心梗风险。

2.精准控水：把好“入口关”

每日饮水量建议为：500ml + 前一日尿量。

透析间期体重增长不宜超过干体重的3%–5%（例如60kg的肾友，涨水不超过1.8–3kg）。

避免高盐食物（每日盐摄入≤5g），少吃腌制食品和加工肉类，以减轻口渴感。

可使用带刻度的水杯，并记录每日液体出入量。

3.强化监测：早发现、早干预

每日至少早晚各测一次血压，并做好记录。

定期进行心血管风险评估，如颈动脉彩超、心脏彩超、心电图等检查。

4.生活调节：日常护心养血管

饮食：注意维持血磷、血钾平衡，减少血管钙化风险。日常应掌握控磷、控钾的饮食技巧。

运动：选择八段锦、太极拳、床边踏车、慢走、骑行等温和运动，每周3–5次，每次20–30分钟，避免在低温时段外出。

保暖：外出时佩戴帽子、围巾，避免头颈部受凉，减少血管收缩刺激。

情绪与睡眠：保持乐观心态，避免情绪大幅波动，保证每天6–8小时充足睡眠，避免过度劳累。

李大哥与王阿叔的经历提醒我们：心血管健康的守护，就藏在按时服药、精准控水、规律监测、良好生活习惯这些日常细节中。

健康没有捷径，唯有将科学管理融入每一天，才能逐步筑起坚实的防护屏障。希望大家一起努力，共同走向更安稳的明天！

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