62岁的张叔透析两年，一直认为 “脱水越彻底，身体越舒服”，每次都主动要求增加脱水量。直到上周透析过程中，他突发心慌、胸闷、脸色发白。医生提醒他，这是过度脱水造成心脏超负荷，继续如此，心衰风险会大幅升高。

这是透析过程中十分常见且危险的认知误区。今天就和大家讲清楚：为什么不能一次性大量脱水、过度脱水有哪些危害、怎样脱水才安全。

一

过度脱水为何损伤身体

水分是血液循环的根基。心脏泵血、血管输氧、大脑供氧，都需要稳定的血容量支撑。

透析的作用是排出体内多余积水，但每个人都有安全脱水上限。一旦脱水过快、总量过多，血容量会急剧下降，直接加重心脏、血管、大脑负担，扰乱身体正常运转，引发各类不适与并发症。

二

单次脱水过量的五大危害

1. 损伤心脏，诱发心衰

短时间大量脱水，会导致全身血容量骤减。

心脏如同人体 “水泵”，血流量不足时，只能被迫加速跳动、加大泵血力度，长期处于超负荷状态。久而久之，易出现心肌供血不足、心律不齐、心肌劳损，典型表现为心慌、胸闷、平躺时呼吸困难，严重时会诱发心衰。

2. 损伤血管与内瘘，缩短使用年限

脱水过多时，身体会启动自我保护，全身血管收缩紧绷，血流阻力随之变大。

这不仅加重心脏负担，还会损伤血管，造成血管硬化、变脆。透析专用内瘘也容易变窄、堵塞，使用寿命大幅缩短。同时还会形成恶性循环：脱水过多→血管硬化→内瘘受损→透析不充分。

3. 脑部供血不足，增加脑梗风险

脱水过量会让全身血流量快速下降，大脑供血、供氧不足。

多数人会在透析中或透析后出现头晕乏力、眼前发黑、出冷汗、浑身发软等症状。中老年肾友还可能突发短暂晕厥、血压骤降，脑梗发病风险也会随之上升。

4. 引发电解质紊乱，抽筋乏力

快速大量脱水，会同步带走体内钾、钠、镁等电解质。

轻者小腿、腹部剧烈抽筋，疼痛感明显；重者肠胃供血不足，出现恶心、反胃、食欲不振。不少肾友透析后浑身无力、精神萎靡，长时间无法恢复，大多是电解质紊乱导致。

5. 引发低血压，影响透析效果

脱水速度过快，最容易出现透析中低血压。

轻症者伴随头晕、心慌、出冷汗、浑身发软，虽能完成透析，但体感不适，恢复缓慢；重症者眼前发黑、晕厥、胸闷，只能提前下机，直接影响透析质量。

三

身体发出的脱水过量预警

1. 透析中、透析后心慌、胸闷，休息后无法快速缓解；

2. 透析后头晕、乏力、出冷汗，甚至短暂晕厥；

3. 透析后长期身体虚脱，需卧床很久才能恢复，且频繁抽筋、恶心。

四

科学控水脱水的实用方法

1. 严格管控透析间期体重，体重涨幅控制在干体重的 3%~5% 以内，这是避免过度脱水的基础；

2. 透析时主动和医护人员沟通，不盲目追求脱水彻底，结合自身情况调整脱水速度与总量；

3. 透析后切勿大量饮水、进食，坚持少量多次，逐步调理身体；

4. 定期监测血压、心率，透析期间或结束后出现不适，立即告知医护人员，不要硬撑。

温馨提醒

最后提醒各位肾友：透析之路本就不易，我们的目标是平稳透析、长期生活，而非一味追求脱水彻底。过度脱水会损伤心脏、内瘘与全身血管，降低透析效果，徒增身体痛苦。

学会科学控水、安全脱水，才能让透析更平稳，减少并发症，日常起居也更安心。

你是否有过透析后心慌、乏力、抽筋的经历？欢迎在评论区分享，大家一起避坑～

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