根据现有的肌酐、年龄，计算肾小球滤过率已经不是ckd3期了，应该是4期接近5期了。但糖尿病是在肾病后新出现的，还应该看一下有无糖尿病的眼底病变，如果已经有糖尿病眼底病变了，那么肾病有糖尿病肾病参与的因素就比较大，这样的患者会比没有糖尿病的患者更容易进入透析阶段。下面是您的几个问题：1、血糖不需要更进一步降低了，目前这个血糖状态已经可以了，再进一步降低低血糖的风险就过高了，可以准备一点诺和龙备用，如果某餐饭会吃的比较多，就临时餐前加一片诺和龙。
2、血脂进一步降低是否有意义目前还有太明确的证据；
3、蛋白尿在0.5g以内可以算是稳定的，对您来说，不需要更进一步降低了，因为再增加药物的风险会比把尿蛋白从0.5g降低到0.2g以内的获益要大了。
4、罗沙思他和诺欣妥目前国内还没有特别大的临床使用经验。如果有心功能不全的症状的话可以用诺欣妥。
5、血磷的数字没有看到，确实高的话可以用思维拉姆。
会员716247：
