急性肾小球肾炎简称为急性肾炎，是机体对某些疾病因素，大多数是由溶血性链球菌感染，产生变态反应后，抗原抗体复合物沉积在肾小球引起的病理改变，造成肾小球炎症和损伤。

（一）病因

病因尚未完全明确。已知某些因素可能导致急性肾小球肾炎，最常见的是β-溶血性链球菌致肾炎菌株，其次是其他致病菌，如葡萄球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌、白喉杆菌及病毒、疟原虫;另外，去氧核糖核酸抗原、肿瘤抗原、甲状腺球蛋白抗原均可引起肾小球肾炎。但是有的急性肾炎患者可找不到致病因素。

（二）临床表现

1.前驱症状  病前1～3周多有呼吸道或皮肤感染史，如急性咽炎、扁桃体炎、牙龈脓肿、猩红热、水痘、麻疹、皮肤脓疱疮等，部分患者可无前驱症状。

2.水肿  见于70%～90%的病例，轻重不等，常在清晨起床时出现眼睑水肿，下肢及阴囊部也较显著，严重时可有胸腔积液。

3.高血压  血压可有轻度至中度增高，一般成人为150～160/90～110毫米汞柱（20～21.3/12～14.7千帕），随尿量增多，血压逐渐趋于正常，一般持续2～4周。少数患者可因血压急剧升高（>200/130毫米汞柱）而致高血压脑病或左心衰竭。血压升高主要与水、钠潴留，肾素分泌增多，前列腺素分泌减少有关。

4.尿异常

（1)尿量:尿量在水肿时减少，一日尿量常在400～700毫升，持续1～2周后逐渐增加。恢复期每日尿量可达2000毫升以上。少数病例每日尿量少于300毫升，以至于无尿，病情危重。

（2)血尿：几乎所有病例都有轻重不等的血尿。肉眼血尿一般持续时间不长，一般数天后转为镜下血尿，此后可持续很久，一般在6个月内消失。

（3)蛋白尿：阳性率达95%以上，常为轻、中度蛋白尿；大量者较少见。

（4)尿沉渣：早期除有多量红细胞外，白细胞也常增加，上皮细胞及各种管型也常见。管型中以透明管型及颗粒管型最多见，红细胞管型的出现表示病情的活动性。

（5)纤维蛋白降解物：尿中纤维蛋白降解产物含量常增高，尤其在利尿期。

5.神经系统症状  主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、反应迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑矇、昏迷、抽搐，这多与血压升高及水、钠潴留有关。