急性肾衰竭营养治疗
发布时间:2016-11-23

1.热能  热能必须供给充足。热能与氮之比应维持在1255~1883千焦(300~450千卡):1克。达到维持机体氮平衡的热能,成人每日每千克体重为146~230千焦(35~55千卡);儿童每日为6276千焦(1500千卡)/平方米体表面积。急性少尿期一般难以进食,最好每日摄入葡萄糖100~150克(或静脉注射),可防止酮症中毒。静脉滴注时,若每日滴注葡萄糖100克,可20%葡萄糖100克溶于500毫升蒸馏水中配置。若口服时,亦可溶于500毫升水中,分多次喂食,以避免体重丢失过多。

2.蛋白质  应严格限制蛋白质摄入量。患者体内分解代谢处于高潮,机体组织消耗巨大。患者常伴有出血、创伤及尿毒症现象。故严格限制蛋白质只能在最初短期内,一旦病情好转即应逐渐增加摄入量。少尿期一般不供给蛋白质或供极少量优质蛋白质,约每日16克(在病情允许情况下)。多尿期时蛋白质每日可供给达45克,其中优质蛋白质应占50%以上。

3.钾、钠、钙、磷  无机盐应根据患者血、尿检验结果而决定供给量。钠的丢失常与体重减轻并存。患者若出现水肿、高血压时,应及时限食钠盐,每日限食盐为1.5~3克。患者临床少尿期常伴有高钾血症,血钾水平与机体新陈代谢状况关系密切,如合并感染、发热、疼痛等均能影响血、尿中的钾量。患者血钾量一般维持在3.5~4.0毫摩/升为宜。当血钾升高时,膳食中应慎重选食含钾高的鲜果汁及蔬菜等。在多尿期钾随尿排出较多,此时应注意补钾。

晚期患者肾脏合成的1,25-二羟骨化醇(活性维生素D3)发生障碍,造成钙吸收不良,易发生骨质疏松,临床应注意补钙。也常见患者血磷升高,故应设法减少磷的摄入量。磷多存在于动物蛋白质食品及谷类、豆类食品中,在低蛋白质膳食中磷的摄入量亦有所减少,但恢复期膳食在蛋白质摄入量逐渐增多的情况下,要注意避免含磷量过多。临床一般是给患者服用适量氢氧化铝乳胶,可使之与磷结合排出体外,从而使血磷下降。建议膳食中磷摄入量每日在450~700毫克为宜。

4.入液量  病程在少尿期应严格限制入液量,每日摄入量在500~1000毫升;当尿量恢复正常时,入液量每日可达1500~2000毫升。

5.维生素  因病情变化常可导致患者体内水溶性维生素水平下降,除应注意从膳食中尽力补充以外,还需要补充药物制剂。

小贴士:由肾脏疾病导致的血压偏高,称为肾性高血压。肾脏疾病与高血压之间关系密切,肾脏疾病会导致高血压,而血压控制不良又会加速慢性肾病的恶化。因此,慢性肾病有高血压者一定要积极控制血压。


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