泌尿系结石是发生于泌尿道的一种常见疾病，近年来泌尿系结石的患病率呈增高趋势。泌尿系结石可发生在肾盏、肾盂内，可移动并进入输尿管或膀胱。原发性泌尿系结石起因不明，继发性结石常因代谢异常、内分泌紊乱，慢性肾盂肾炎所致，结石与感染常互为因果。

（一）病因

结石形成的内源性原因（代谢紊乱）多于外源性原因（来源于食物），结石又多为混合型盐类，除患单一性盐类结石者外，在膳食控制方面均较困难。

1.钙盐结石  由高钙血症所引起。膳食中应限制牛奶、干酪、虾皮、绿叶蔬菜等含钙的食物。钙盐易溶于酸性溶液中，可多食成酸性食物，如肉、蛋、鱼、禽类等，或服用适量成酸药物，目的是使尿液保持酸性。应大量饮水，每日不少于2000～3000毫升；应摄入富含维生素A及复合维生素B的食物，并限制维生素D的摄入。

2.草酸盐结石  由草酸尿形成。尿中草酸盐可从食物中生成，但大分可由内生机制所生成（有1/3～1/2由甘氨酸转化生成）。应禁食菠菜、苋菜、空心菜、青蒜、洋葱、茭白、各种笋类等含草酸高的蔬菜。这些食物如确实要吃，可以煮沸，去除草酸含量。大剂量维生素C可促成草酸生成。口服叶酸5毫克，吡哆醇10毫克，可防止甘氨酸转变为草酸，并要多饮水。

一般居民膳食中钙摄入量是不足的，应当增加钙的摄入，钙在消化道内增加，与草酸形成草酸钙，减少草酸的吸收，也可减少草酸盐结石的发生。

3.尿酸盐结石  由高尿酸血症引起，能发展成痛风症。应忌食含嘌呤高的食物，如内脏、脑、干豆类、鲜肉汁、浓肉汤、蟹黄、鱼子、啤酒等。多吃成碱性食物，如蔬菜、水果、牛奶、海带等，或服用碱性药物使尿液成碱性反应。多饮水使尿砂自尿液排出；防止夜尿浓缩，在睡前要多饮水。患者服用别嘌醇可防止次黄嘌呤、黄嘌呤生成尿酸。

4.胱氨酸结石  由胱氨酸尿生成。膳食中要限制含甲硫氨基酸丰富的食物，如蛋类；限制成酸性食物，多吃碱性食物，使尿液经常保持呈碱性反应；大量饮水。临床常以青霉胺类药物降低尿中胱氨酸的浓度。

5.磷酸盐结石  因结石是在碱性尿液中形成，故应多食成酸性食物。甲状旁腺功能亢进患者常排出大量钙盐，易产生磷酸钙结石。若常服小剂量氢氧化铝乳胶可防止磷酸钙结石形成。

6.嘌呤结石  此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过X线，一般在酸性尿中形成。

（二）临床表现

泌尿系结石主要症状是疼痛和血尿。临床表现多为腰部疼痛，并向会阴或大腿内侧放射，伴尿频、尿急、尿痛或排尿不畅等症状，甚至伴有血尿。极少数患者可长期无自觉症状。

1.疼痛  大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗留有腰、腹部隐痛。

2.血尿  由于结石直接损伤肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

3.脓尿  肾和输尿管结石并发感染时尿中出现白细胞，临床可出现髙热、腰痛。

4.其他  结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的患者尚可出现胃肠道症状、贫血等。