血液透析营养指导
发布时间:2016-11-23

(1)蛋白质:有学者认为,凡进行6小时血液透析时每日应供应含优质蛋白质30克的营养液;定期血透的患者每日膳食中至少摄入50克(0.75~1.0克/千克体重);若每周进行30小时血透,膳食中蛋白质可不限量。

(2)热能:每日每千克体重应供给126~146千焦(30~35千卡)。热能供给必须充足,对超体重或体重不足者,应根据具体情况适当增减。

(3)钠与钾:含钠量一般限制在每日1.5~2.0克。同时注意控制体液和血压,防止肺水肿和充血性心力衰竭,少尿时应严格控制钠盐摄入。

根据病情控制钾盐摄入量。观察血钾量、排尿量、透析液中钾的排出量及患者中毒情况。建议每日膳食中含钾量为2030毫克。在糖尿病肾病患者进行透析治疗时,更要慎重控制钾摄入量,当尿量每日大于1000毫升时,不需再限制钾。

(4)磷与钙:如能在透析治疗前将血磷浓度维持在1.45~1.62毫摩/升(4.5~5.0毫克/分升),有利于防止血磷升高。要按时服用适量钙剂和1,25-二羟骨化醇可防止血钙下降。如设法降低甲状旁腺分泌水平,可防止产生骨质疏松。建议每日摄入磷在900~1200毫克。

(5)糖类和脂肪:肾衰竭患者进行透析时有40%~60%并发IV型高脂血症(高三酰甘油血症)。因透析膳食中蛋白质量暂时得以提高,糖类和脂肪量相对减少,血清脂质可能会暂时下降。此时脂肪量一般维持在总热能的35%左右。

(6)维生素:水溶性维生素可随透析液排出,从而体内含量严重下降。除膳食供给外还须口服B族维生素、叶酸、吡哆醇及抗坏血酸等。

(7)液体量:应维持液体出人量平衡。透析时一般入液量每日不得少于1000毫升,或前一日尿量再加500毫升。


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