血透患者营养需要量是多少（二）
21例慢性血透患者经受8周的营养评价和膳食指导，以改善蛋白质和热量的摄入量，结果平均钾和磷的血浆浓度升高，但在正常范围内；而高维生素A的频率则从67%升至81%尽管在指导后，锌缺乏症的频率从81%降至62%，平均血浆锌的水平在两个时期均低；并且，由于选择食物的限制，不充足维生素B状况不能完全被消除。因此，常规的维生素B复合物的补充是必需的，维生素C亦需要补充，因氧化维生素C的浓度在透析过程的早期达到峰值，并且可能是氧自由基(OFR)产生有价值的指标；而维生素A的补充对MHD患者来说必须被禁止，维生素E亦没有必要补充。为了达到改善营养状况的目的，每日使用小剂量钾螯合剂和磷结合剂是必要的。一种新型的非钙性的磷结合剂，Poly[allylamine hydrochlorideJ( Renagel)已经证明是安全有效地处理ESRD患者高磷血症的药物，它显示出比钙性结合剂（碳酸钙和醋酸钙）更大的优越性是避免了高钙血症的发生。
高流量／高效的透析治疗对维生素B6，B12内环境的稳定有显著的影响，应增加维生素B6, B12的补充。
在肾病状态下，生物素的血浆浓度没有变化，因此，没有理由对CRF患者进行常规的生物素的补充。患者的年龄、BMI、滥用烟酸或酒精摄入量对血浆生物素的水平亦没有明显影响。
血透患者心血管病死亡率，尤其是心肌病变死亡率较高。然而，血透患者的总胆固醇、LDL胆固醇、载脂蛋白和其他冠状动脉危险指标（但apoA除外）都高于因心血管病死亡的患者，但至少对维持血透的NIDDM患者（一个极端的高危人群）来说，脂质是心肌死亡的预测指标。营养不良可以解释非糖尿病患者脂类指标和心肌死亡之间的反变关系，间接的解释是营养不良提高心肌死亡率是继发于低L-精氨酸水平和随之而起的NO（一氧化氮）合成减少造成的。脂类摄入以占非蛋白热能40%～50%为宜，且MUFA（单不饱和脂肪酸）：PUFA（多不饱和脂肪酸）：SFA（饱和脂肪酸）为1:1:1。
24例营养不良的HD患者服用a-酮戊酸钙一年后，血浆L-精氨酸的浓度由53.6U mol/L升至71.1 Umol/L（健康对照组为87.5），进而血浆组氨酸、脯氨酸和谷氨酸的前驱合成物质亦增加；无机磷及尿素则明显下降。
使用体格检查和实验室研究发现，大约三分之一的HD患者有微量元素的不平衡。营养性体格检查(NPE)是
行之有效的方法，可弥补部分缺少生化检查确定营养状况方法的不足。在指甲及其周围已经被认识的HD患者营养性改变包括：(1) Beau's线(Zn)；(2)反甲(Fe，Cu，Zn及Pr)；(3)白甲病(Zn)；(4)灰甲床(Fe)；(5) Muthrcke's线(Pv)；(6)裂甲出血(VitC)；(7)脱甲（Fe及烟酸）；(8)慢性指甲移位(Zn)，尽管这些损伤不是特征性营养缺乏症，但他们的确可提供有价值的参考。
左旋肉毒碱（1克，透前与透后立即给予）能够改善HD患者的营养状况，增强HD患者肌肉力量和热量摄入，这与较高的PCR有关，如与较高的蛋白质的摄入量有关，对血透的效果没有不利影响。
