腹膜透析概念及临床指征
发布时间:2016-11-23

腹膜透析(Peritonealdialysis)是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质紊乱的目的。

1.腹膜透析的优点

(1)操作简单,应用范围广泛,不需要特殊的设备,在基层医院可进行,患者也可以在家中自己进行,基本不影响工作,携带方便,且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者。

(2)无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,避免了血容量急剧减低引起的低血压,无失衡综合征,故对于老年人,尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者安全性较大。

(3)保护残余肾功能,有较多的研究表明,腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量,提高透析患者的生存期均是非常重要的。

(4)对中分子物质的清除较血液透析好,对贫血及神经病变的改善优于血液透析。

2.腹膜透析的缺点

(1)感染的可能:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。以目前的技术,腹膜炎的发生率已大幅降低。

(2)体重和血中三酰甘油增加:由于透析液是利用葡萄糖来排出多余水分,所以可能在透析时吸收了部分葡萄糖,可能使患者的体重增加、血三酰甘油及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

(3)蛋白质流失:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等,而维生素的最佳来源为水果、蔬菜,可多加补充。

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