肾移植注意事项
发布时间:2016-11-23

肾移植后需抗排异治疗,免疫抑制药必须终身应用。泼尼松的维持剂量通常为每日10~15毫克,环孢素A的用量根据病情等逐渐减量。肾移植后的患者经前期和恢复期积极补充营养,使患者长期营养不良状态得到进一步纠正和改善,进入维持正常营养阶段,此阶段的病情特点是肾功能持续正常,病情稳定,无排异、无感染等并发症,且大部分患者可恢复工作。由于免疫抑制药的影响,营养治疗原则必须根据免疫抑制药应用标准,结合病情和劳动强度而定。

1.面制品、豆制品供给  如肾功能稳定,血肌酐持续在140微摩/升以下,血红蛋白、血浆白蛋白、肝功能稳定在正常范围内,没有明显感染、排异,健康状况良好的患者,可在术后3~6个月后进食面制品类,每日低于50克。面制品包括烤麸、水面筋、油面筋等。含蛋白质4%以下的刀豆、豇豆、豌豆苗、绿豆芽、扁豆等蔬菜及豆酱,可以适当选用。

小贴士:鸡肉甘温,有补精填髓.益五脏,补虚损的功效,可用于慢性肾病阳虚之水肿、乏力、怕冷等病症,对于肾精不足所致的小便频数,耳聋也有较好的辅助疗效。

2.术后前期及恢复期  除给予流质饮食1~2日外,均需供给低盐饮食,每日供给食盐3~4克,或酱油20毫升。因90%的患者在术前有高血压病史,且引起左心肥厚,甚至心力衰竭等。术后大部分患者因疾病和免疫抑制药的应用等原因,都有不同程度的高血压,有些可以用药物控制,少数用药难以控制。此外,少数患者由于低蛋白血症等出现水肿,故建议在术后半年恢复期内,给予低盐饮食,有利于高血压的病情恢复,特殊情况例外。长期饮食中含钠量需要根据有无水肿、高血压及尿量而定。若有水肿,或高血压,或尿量少,应继续低盐饮食,若无上述情况,饮食则应偏淡,全日食盐6~8克。因小剂量的免疫抑制药有轻度失钠的作用,普通饮食每日为10~15克,腹泻时给予高钠饮食,防止低钠血症。

3.严格限制简单糖  单糖和双糖及其制品最好不用。水果每日150~200克,通常以不超过250克为宜。在使用泼尼松时,多食水果易使血糖升高。半夜如有饥饿,可在睡前吃些水果。此外,在长期使用免疫抑制药的情况下,多食单糖或双糖及其制品容易诱发药物性糖尿病。

4.限制胆固醇  由于免疫抑制药可引起高脂血症,可致动脉硬化,因此饮食易清淡,防止油腻,不要食用油煎、炸的食物,且必须限制含胆固醇高的食物摄入,如动物内脏、蛋黄、猪蹄、软体鱼、乌贼等。同时需增加食物纤维的供给,如燕麦片等。

5.忌用提高免疫功能食物及保健品  如木耳、银耳、香菇、大枣、蜂皇浆及人参等,患者在使用各种保健品时应谨慎,以免降低环孢素A的免疫抑制作用。

6.注意补钙  免疫抑制药可抑制钙在肠内的吸收,增加排出,长期使用可导致骨质疏松,进而产生骨质软化,患者常出现骨和关节疼痛、腰痛腰酸、小腿抽筋、手足抽搐等。除了补充牛奶外,还要多食用其他含钙丰富的食物,如牛奶制品、鱼罐头、小虾皮、浓骨头汤及绿叶蔬菜等。钙食物来源以奶制品为最好,不但含钙高,而且吸收率也高。维生素D能促进钙的吸收,皮肤中存在的7-脱氢胆固醇,在阳光紫外线照射下,形成前维生素D3,然后再转化为维生素D3,因此增加户外活动,使皮肤在太阳光照射下,可以促进钙的吸收。

7.选择复合糖类食物  采用高蛋白饮食的同时,必须摄入糖类丰富的食物,如米饭、面条、馒头、面包、藕粉等。如果食欲不佳,只吃富含蛋白质的食物而不吃主食,则摄入的蛋白质在体内不能发挥蛋白质的主要作用,而转变为热能消耗,对健康有害无益。故在食用动物性食物,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋时,必须同时食用米饭、馒头、面条、藕粉等,使所食的蛋白质能充分发挥主要作用,同时应供给平衡饮食。此外,患者食欲不好时,不要太勉强,通常可吃八九成饱,也可少食多餐。

8.防止体重过重  防止后期体重增长过快,通常在手术1~2个月时增加较快。消瘦者如果术后体重增加大于标准体重的10%时,主食需适当控制,蛋白质适当减少,以防短期内体重增长过快,影响体内环孢素A的浓度,而增加环孢素A的用量。术后体重最好能维持在低于标准体重5%范围内。

9.注意饮食卫生  由于免疫抑制药的使用,机体免疫功能低下,故选择食物一定要新鲜、质量好,忌用腐败变质的食物。烹调食物时,要切成小块,烧熟煮透,避免外熟内生,尽量不要吃外买的绞碎的肉。若要用剁碎的肉,一定要现剁现吃,尤其在炎热的夏季或使用免疫抑制药用量增加,或用冲剂量时,更应注意。此外,容器、碗要消毒,防止免疫功能低下时引起的胃肠感染,而致腹胀、呕吐和腹泻等。


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