肾移植营养需要量（一）
肾移植患者的热量供给应适当，热量供应过高可引起过度喂养，过低则可加重或引起营养不良，对患者移植预后产生不良影响。该类患者的热量供给应以静息热量消耗(REE)为标准，它是由间接热量测定仪(IC)测定出的，一般为每日每千克体重30千卡—35千卡。蛋白质供给应根据患者肾功能耐受情况供应，一般为每日每千克体重0.6克～1.0克。脂肪供应应采取低脂、低胆固醇膳食（脂肪占总热量的比例不超过30%，每日胆固醇供应不超过300毫克，饱和脂肪占总热量的比例不超过IO%），同时n-3脂肪酸/n-6脂肪酸的比值应为l～2。
一项对肾移植患者采用限制蛋白质超过10年的研究证实，供应热量每日每千克体重35千卡和蛋白质每日每千克体重0.7克～0.8克后，肾移植患者的肾功能稳定改善，低蛋白膳食明显与24小时尿蛋白排泄降低有关，且血压没有任何改变。限制蛋白质与血浆蛋白的改变没有关系。Braga M等对肝胰联合移植患者移植24小时后肠外营养供应热量每日每千克体重30千卡（70%的碳水化合物和30%的脂类）和蛋白质每日每千克体重0.94克的研究证实，所有患者肾功能恢复，血尿素氮和肌酐明显下降，C肽水平立即升高且在肠外营养期内维持正常，高血糖事件出现频率低（第1周1.5次）。
Windus DW等对8例肾移植患者热量和蛋白质供应进行研究，患者维持免疫抑制治疗38个月。移植头2周的基础热量和蛋白摄入分别为每日每千克体重25.3千卡和0.97克，然后，给予蛋白质每日每千克体重≤0.6克的限制蛋白质膳食4周，患者体重由76.4千克降至74.8千克，菊粉清除率保持在40.9 mL/min不变，血浆蛋白质、脂肪和白细胞计数没有明显变化。
在限制蛋白摄入期间平均的蛋白质摄入量为每日每千克体重0.62克，热量摄入量为每日每千克体重20.8千卡，均显著低于基础摄入量。采用限制蛋白第一周的氮平衡为- 0.88克／日，第三周的氮平衡为- 1.59克／日。在总的研究期内氮平衡和热量摄入正相关．与蛋白质的摄入也有弱的相关性。预计氮的零平衡发生在热量摄入为每日每千克体重28千卡。当肾移植后患者仍需透析治疗时，应适当增加热量和蛋白质的需要量。
几项研究已经证实，限制脂肪摄入对控制肾移植患者高脂蛋白血症有效。 Hines L等对43例没有使用降脂药物治疗的肾移植患者进行低脂、胆固醇饮食指导（2～8个月），结果发现很多患者的血脂水平改善，但仍有一些患者需用降脂药物治疗o Barbagallo CM等对78例肾移植患者采取美国心脏病协会推荐的膳食，同时增加单不饱和脂肪酸和膳食纤维的量，IO周～l 2周后血浆胆固醇降低10%，甘油三酯降低6.5%，LDL-C降低10.4%，LDL-C/HDL-C的比值降低10%，而HDL-C则保持不变。
Lopes IM等对23例肾移植患者（BMI平均为27，伴有高脂血症）采用美国心脏病协会推荐的膳食，并进行6个月的追踪，发现总脂肪摄入量从42.2%降至33.0%，饱和脂肪摄入量从占总热量摄入量12.8%降至9.2%，胆固醇摄入量从352毫克降至221毫克，人体测量发现体重平均降低3.2千克，体脂明显降低。生化检查发现所有患者的血脂谱均改变，男性更理想。
Tonstad S等研究认为，限制脂肪饮食只有在肾移植患者体重指数降低的情况下，才能改变患者的血脂谱。
