过敏性紫癜累及肾脏者称过敏性紫癜肾炎(SHPN),是一种血管变态反应性出血性疾病,发生于过敏性紫癜的50%~70%患者,其中少数病例可发生高血压、氮质血症、尿毒症,目前尚无特异的有效疗法。本病常发生于10岁以下儿童,成年人(<20岁)中少见,男女之比为2∶1,多数呈良性、自限性过程,少数迁延数月、数年,50%患者反复发作。好发于寒冷季节。
临床表现为皮肤紫癜、出血性胃肠炎、血管神经性水肿、腹痛、关节炎及肾脏损害为特征的综合征。发病机制尚不十分明确。过敏性紫癜性肾损害的发生率为20%~60%。
临床经验表明,食物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹等,可能是致敏因素。某些药物如青霉素族、四环素族、解热镇痛药、苯妥英钠、疫苗等,均可致敏而诱发,应当慎用。
过敏性紫癜肾炎患者大部分预后良好,尤其是儿童患者。对于成年患者预后的看法不一,肾脏病理改变程度是决定预后的关键因素。一般认为成年患者出现慢性肾衰竭的危险性大,特别是老年人,起病为急性肾炎综合征者或持续性肾病综合征者预后较差。