糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症。在日常生活中,糖尿病肾病的饮食与糖尿病患者大致相同。饮食禁忌控制到位,对糖尿病肾病的病情好转也是大有好处的,可以减轻胰岛B细胞的负担。因此,在日常生活中,糖尿病肾病饮食也是值得糖尿病肾病患者时刻关注的。
1.持续性蛋白尿产生低蛋白血症 若有间歇性或持续性蛋白尿产生低蛋白血症,而无明显氮质血症的糖尿病肾病患者,其饮食应注意:蛋白质供给量除以每日每千克体重1克计算外,需再增加尿中所排出的蛋白质量,此时患者肾功能大多已有减退,故蛋白质用量不宜过高。因此在日常饮食中,补充蛋白质要注意适量摄取优质高蛋白饮食,而不要盲目补充高蛋白,以免加重肾脏负担,加重病情。
2.兼有水肿或高血压 糖尿病肾病的饮食原则:应采用低盐、无盐或少钠饮食,以防水肿的发展和血压的增高。
3.伴有高血压和高血脂 糖尿病肾病患者多数伴有髙血压及高脂血症,应适当减少脂肪并多采用不饱和脂肪酸,胆固醇应限制在300毫克以下。
4.根据空腹血糖 糖尿病肾病患者的饮食可根据空腹血糖情况参考食量大小,可适当增加糖类,但来自糖类的热能不应大于70%。
5.出现贫血 如糖尿病肾病出现贫血症状时,应在饮食调配中多供给富含铁质及维生素C的食物,如严重贫血必须服用药物,甚至输血。
6.出现肾功能不全 糖尿病肾病患者出现肾功能不全时,如进行肾移植或透析疗法,其饮食治疗原则可参考急、慢性肾衰竭及透析疗法等有关内容。
7.糖尿病合并肾病 患者要多吃“量低质优”的优质蛋白(动物),少吃非优质蛋白(谷物)。优质蛋白应占膳食蛋白的50%以上,谷物蛋白占10%。当然,这里说的多吃优质蛋白并不是无限量地多吃,摄入总量一定要控制好。
8.谷物淀粉向麦淀粉转变 玉米、大米、未加工的面粉中的蛋白质含量在8%~10%,而加工后的麦淀粉蛋白含量只有0.6%~0.8%,既可保证麦淀粉的热能供给,又可以控制谷物蛋白的摄取。麦淀粉含蛋白最少,产生尿素氮和肌酐也最少。
饮食治疗方案以高热能、低蛋白、低盐饮食治疗为主。
总热能按标准体重(千克)×(105~126)千焦(25~30千卡)计算。一般每日食谱安排:鸡蛋1个,牛奶1袋250毫升(或肉、鱼50克),大米或面粉150克,麦淀粉100克,蔬菜400~600克。