科普宣教-高血压肾病饮食治疗

高血压肾病饮食治疗

发布时间：2016-11-23

高血压肾病系原发性高血压引起的良性肾小动脉硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

1.根据高血压肾病的病理及生理改变制定饮食原则

（1）无症状性蛋白尿或血尿，或者各类肾脏病的恢复期，只需适量减少蛋白质或食盐的摄入即可，基本上可按普通饮

食。

（2）对有钠水潴留，而表现出水肿者，应限制水及盐的摄入，尤其伴有心力衰竭、重度高血压者应当以低盐，甚则无盐饮食，待恢复后再予以进食。特殊情况应根据血钠水平以决定盐的摄入量。

（3）蛋白质的摄入以高质量蛋白质为宜，至于摄入量应根据病情而定，对肾功能不全者应严格限制，按规定量摄入蛋白质。

（4）凡有高血钾或高血钾倾向者，应严格限制含钾食物的摄入。

（5）特殊患者应按特殊要求对待。

2.高血压肾病的饮食治疗原则

（1）适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，但如果蛋白质摄入过高，就会增加肾脏负担，加重肾脏损害；如果摄入不足，就会影响人体的营养供给。因此，患者应根据肾功能状况决定蛋白质摄入量：无明显肾功能损害时，蛋白质摄入量控制在每日50克左右；如果出现血肌酐、尿素氮等明显异常，蛋白质的摄入量应减少为每日20～40克。

（2）控制热能供应：合适的热能应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制热能，而且还能改善代谢紊乱。

（3）低盐、髙维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品；加了防腐剂的食品也应尽量不吃。摄入充足的维生素尤其是B族维生素，对调节体内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。

（4）不要过量饮酒：过量饮酒与高血压肾病密切相关。一般不主张喝乙醇度高的酒，乙醇与心血管病的关系是双向的——低剂量的乙醇可以是血管的扩张剂，高剂量的乙醇会致血管收缩，引起血压升高。

（5）清淡少盐：研究证明，一个人摄盐量过多，易得高血压肾病。为什么高血压肾病跟盐的关系这么大呢？一是盐的主要成分是氯化钠，钠多了，体内保留的水分便增多，导致心脏负担增加，心血管壁的压力增大，损伤血管内膜；其次，过多的盐可以使血管内部细胞的穿透力增加，引起血管壁肿胀，血管腔变小，血压升高；再次，过多的盐可改变血压“昼高夜低”的规律，这也是老年高血压肾病患者发生中风的一个危险因素。因此，高血压肾病患者一定要低盐饮食。

（6）合理摄入无机盐：钾跟高血压肾病密切相关。钾主要在蔬菜、水果里的含量较高，摄入丰富的钾有利于血压的下降和钠盐的排出。如果钙、镁食用量丰富，也有利于降血压。

（7）蛋白质、膳食纤维不可少：高血压肾病患者如果没有严重肾功能不全并发症，蛋白质是不能少的。膳食纤维可以减少肠道脂肪的吸收，有利于控制体重，调节血压与改善胰岛素抵抗。

3.高血压肾病患者饭桌上的“四少三多”原则

（1）少盐饮食：饮食应以清淡为宜，少吃咸食；吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。对于高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常；对中、重度高血压患者，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大减少降压药物的不良反应和药品费用。小心看不见的盐：味精、酱油、番茄酱、芥末、咸菜、酱菜等腌渍品，香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食，冰冻食品、罐头食品及方便快餐，甜品、零食、冰淇淋、饮料等。

（2）少吃甜食：甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

（3）少吃动物脂肪：动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化，如肝、肾、脑、心等应少吃。

（4）戒烟少酒：有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引起心、脑、肾的损害。

（5）宜多食含钾食物（注意：适用人群是肾功能正常者）：钾在体内能缓冲钠的作用。食物有：黄豆、小豆、西红柿、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

（6）宜多吃含优质蛋白和维生素的食物：如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

（7）宜多食含钙丰富的食物：高血压患者每日坚持食高钙食物，能使2/3左右的人收到明显的降血压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋、深色蔬菜等均含钙丰富。

4.高血压肾病饮食的特点

（1）每日摄入糖类200～350克，相当于主食250～400克。

（2）每日进食3份高蛋白食物（每份指：瘦肉50克或鸡蛋1个，或鸡鸭50克，或鱼虾50克）。

（3）每日饮1袋牛奶或酸奶，内含丰富钙质，可以有效地改善缺钙。

（4）每日要保证250克左右新鲜的蔬菜及水果。

（5）要有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。