“得什么病，千万别得肾脏病！”
一点不假！ 绝对一点不假！
肾脏在人体中的作用实在是太重要了，一方面肾脏功能多样且强大，堪称“劳动模范”加“多面手”。另一方面，肾脏病早期往往没有什么特殊的临床症状，患了病的肾脏任劳任怨，无怨无悔“送战友，踏征程，默默无言两眼泪，耳边响起驼铃声”。
对于已经患上慢性肾脏疾病(CKD)的朋友们来说，了解一下由慢性肾功能衰竭所并发的甲状旁腺功能亢进（既所谓的“继发性甲旁亢”）的前世今生和来龙去脉，还是很有必要的。
首先看第一张图！
△图中的图例标注颜色有错，绿色曲线应为PTH，紫色曲线应为1,25D， 敬请朋友们留意。
纵坐标，代表各标志物随时间改变的循环浓度。各标志物曲线用不同颜色标记：
红色：C-末端FGF23[RU/ml]
紫色： 1,25-二羟基维生素D[pg/ml]
绿色：PTH[pg/ml]
蓝色：磷[mg/dL]
在慢性肾脏病矿物质代谢中， FGF23升高是最早期的改变(①，红色)。逐渐增加的 FGF23，造成 1,25-二羟基维生素D 初期下降(②，紫色)，这减弱了对PTH的反馈抑制，导致继发性甲状旁腺功能亢进(③，绿色)。所有这些改变，很明显，都远远要早于临床所检测到的血清磷水平的升高(④，蓝色)。
上图反应了，人体内就矿物质代谢相关的一些指标，在时间跨度上的一些变化，就如同我们观看历史画卷，历史人物在一个一个时间点上起起伏伏，“身世浮沉雨打萍”、“荣华富贵过眼云烟”。那么，不禁要问，在某一个确定的时间段，他们纠结都发生了什么？是“九龙夺嫡”是“三国演义”？还是“相爱相杀”？也就是说，这些物质是如果相互影响的呢？疾病是如何触发的？然后又如何发生发展的？
那么请看下图：
当肾功能衰竭发生，磷潴留发展。磷潴留最终导致降低离子钙，离子钙降低，促进PTH释放，促进继发性甲旁亢的发展。磷潴留降低离子钙，可通过直接与钙结合，也可通过刺激骨细胞释放FGF23来减少骨化三醇合成。当然，在CKD患者中，骨化三醇浓度降低，也是继发于功能肾单位丢失、增加的FGF23浓度、磷潴留三者共同结果。磷潴留同样能直接刺激PTH基因表达、增加PTH合成，而独立于离子钙及骨化三醇水平。与之相对应的， FGF23水平升高，也许抑制了PTH分泌。
太复杂了！有木有！
懵圈了！有木有！
一句话，肾脏病早期，就会出现磷潴留！而不是我们大家原本以为的那样。有功能的肾单位数量减少，导致每一个肾单位过滤的磷负荷增加。在这样一个磷负荷增加情况下，人体试图帮助(肾脏)排泄这些多余的磷，继而人体内的各种指标一个一个的不断发生着、变化着。
肾脏病早期，医生就要求患者控制含磷饮食，这是对的！！！
科学研究与我们的主观自我感受都无数次证实啦，只有您深深地理解与信服，才能认认真真地去做，改掉过去那些不健康的饮食习惯，才能迎来一个崭新的自我！！！愿我们携起手来，一起风雨同舟！！！
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