延伸阅读：
花800大洋买张票，听郭德纲于谦老师相声专场，听着观众们山呼海啸般的狂呼“抽烟、喝酒、烫头”而不明就里；郭先生一句，上联“明月三千里”、下联“白日五千年”，岳云鹏一句“我的名字叫鱼翅”，观众们笑得前仰后合如醉如痴，“噫”声一片，而不知笑点在哪。这是不是一种遗憾呢？
搞搞清爽“维生素D2与维生素D3的区别”，不为别的，就图一个明白。以后听老师们聊天时，听得明白，知道笑点在哪，“就”为这个。
去年夏天，野外驻训时，有位骨科的主任看我闲的时候天天没事拿着本书在那看，就问“作用机制搞拉莫清楚，有用吗？”。
有用！什么事情都搞搞清爽，这是拒绝做一个“无趣”的人的最基本条件。
难道不是吗？与朋友们一起聚餐时，您知道筷子的来历、筷子的正确使用方法，中国、日本、韩国的筷子，各有什么不同，这不是很有趣吗？中国人为什么吃米饭时要把碗端起来吃，而恰巧韩国人不允许把碗端起来吃饭，这不是很有趣的现象吗(所以不要买韩国餐具，用起来不方便的，烫手！)。招待客人的最高规格，莫过于“宾至如归”，客人来到我这里就如同回到自己家里，如果不搞搞清爽别人的生活习惯、文化风俗，如何才能处理得体呢？
铺垫这么多，言归正传，搞！清楚！维生素D2与维生素D3的区别，没别的，就是想。下面分四个部分具体讲讲。
第一，麦角骨化醇通常称为“维生素D2”，胆钙化醇通常称为“维生素D3”。
当然， 维生素D2与维生素D3，还各自有好几个名字→拜翻译所赐。每次一谈到这个话题，总把人绕晕，为此，上一次推文里，已经发了一个总结，大家不妨移步过去看看。
第二，透析患者需要补充维生素D。
那么请问，何时需要补充？补充的又是什么药物？ 维生素D2？维生素D3？
答： 25-羟维生素D(25-D)是反映体内维生素D的储存情况的。 此处所说的25-D也就是→25-羟维生素D3 (25-羟胆钙化醇、25-hydroxycholecalciferol)，它是肝脏合成的， 透析患者普遍缺乏阳光照射、为了控制饮食中的磷的摄入量而严格限制进食“富含维生素D”的奶制品食物，故而，透析患者维生素D缺乏，发生率相当高。如前所述，维生素D的储存量是通过测量血中25-羟维生素D来评估， 25-羟维生素D水平 >30 ng/mL (>75 nmol/L) 考虑基本正常， 25-羟维生素D水平 <30 ng/mL (<75 nmol/L)提示应当给予麦角骨化醇(维生素D2)或胆钙化醇(维生素D3)治疗。
既然测量维生素D的储存量是通过测量血中25-羟维生素D( 25-羟维生素D3，即25-羟胆钙化醇 )来评估， 那么，对于维生素D缺乏的患者补充维生素D3( 胆钙化醇 cholecalciferol)显然更合乎逻辑。遗憾的是，在美国， 维生素D3( 胆钙化醇)作为食物补充剂而广泛使用，却并没有得到FDA的药物许可，故此也没有维生素D3每日摄入量的推荐， 一般来说800 至 2,000 IU 每天，可能是足够的且安全的。在美国， 维生素D2( 麦角骨化醇 )可以作为处方药买得到。而我们中国，目前还没有纯粹的 维生素D2 或 维生素D3 的处方药。
第三， 维生素D2与维生素D3化学结构上的区别。
答：化学结构仅有细微差别！
注意图中四环结构“固核”的碳氢尾链R基团，如果是RA这种构象就是维生素D3 ( 胆钙化醇)，如果是RB这种构象就是维生素D2( 麦角骨化醇 )。需要特别强调一下的是，这两种形式的生物作用是等效的，均能被人类的羟化酶同等有效的活化。如果您还没有搞懂，那就再进一步解释一下， 维生素D3( 胆钙化醇 cholecalciferol)在体内的活化过程上次推文里已经说过， 同样的，维生素D2( 麦角骨化醇 ergocalciferol )在肝脏于25位进行羟基化，然后在肾脏于1-α 位进行二羟基化，其产物生物活性与骨化三醇( calcitriol) 相似。
第四，来源。
维生素D3来源于多脂肪的鱼肉或鱼油(fatty fish, fish oils) 。维生素D2来源于植物、酵母或发酵食品(yeasts )。维生素D的主要食物来源为强化的奶制品，但由于缺少监测，其中的维生素D含量有显著差异。其他饮食来源包括，蛋黄、强化的谷类食品。
至此，本文基本结束，总结就一条→“区别不大”。如果想通过饮食补充维生素D3可以考虑多吃点“肥鱼”，如果想通过饮食补充维生素D2可以考虑多吃些发酵食品。此外，提示，高龄、住院患者、生活在“北方气候中”的人，如果日晒量减少，饮食中保证足够的维生素D摄入尤为重要。
参考文献：威廉姆斯内分泌学（第11版）
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