最近“爱肾网”后台有位肾病朋友留言给我们 ，说自从他检查出血红蛋白偏低后，就受到父母的特别“优待”，二老买来一包一包的大枣让他来打牙祭。害他现在看到大枣就想吐，但是贫血症状却仍然还没有改善。 我想，这对父母一定是相信了中医“以形补形”的说法，红色大枣鲜红如血，补血效果棒。 作为一名“善良”的营养师，只能“用事实说法”来验证大枣补血真的不靠谱。
贫血是什么？
肾病贫血，通常分2类：缺铁性贫血和肾性贫血。
缺铁性贫血
绝大部分健康人群贫血都是缺铁性贫血，即铁缺乏引起的血红蛋白合成不足。铁缺乏的原因比较复杂，常见的有出血性疾病（胃溃疡、肾炎）和膳食缺铁(肉类、鱼虾类摄入不足、生长发育)等。
贫血较重可以通过铁剂药物（多糖铁、蔗糖铁），贫血较轻时也可以通过食物，当然双管齐下更为可取。
肾性贫血
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。肾性贫血是影响慢性肾脏病患者生活质量最常见的并发症之一。
简单点来说，肾脏出现问题了，导致“造血工厂”减产或停产了，以致于出现贫血。因此，在治疗上既要补充促红素（EPO）又要补充铁来保证工厂的正常运转。
大枣
这里指的是常用的干大枣（红枣），而不是新鲜大枣。两者最显著的区别是鲜大枣富含维生素C（243毫克/100克），而干大枣含维生素C极少（7毫克/100克）。
已知维生素C具有促进铁吸收的作用，故新鲜大枣理论上（未见到实际证据）能促进其他食物中铁吸收，而干大枣理论上（更没有实际证据）不能促进铁吸收。
真相1——大枣补铁，纯属瞎扯
假设某贫血者血红蛋白浓度为100克/升，计划提高至110克/升。人体血液按4. 5升估算，那么他一共需要多合成4 . 5 x （110-100）=45克血红蛋白。血红蛋白含铁0.34 %，由此计算他需要补充铁45 x 0.34%=0.153克=1 53毫克。
根据《中国食物成分表》，干大枣含铁2.3毫克/100克，吸收率5%，那么他需要吃大枣1 5 3÷2.3 % ÷ 5%=133043克≈133千克。
把血红蛋白浓度提高10克，需要大枣133千克，由此可见，大枣补铁补血是不现实的。
真相2——动物补铁效果好
俗话说“没有对比就没有伤害”，我们就以猪肝为例：
上面我们可以看出，大枣铁吸收率才5%，而猪肝却为22%，这是因为植物中的铁大多数是三价铁，要在胃酸情况下转化成二价铁才能吸收，而猪肝、红肉等动物性食物含有的就是二价铁，可被机体直接吸收。
除猪肝外，其他动物肝脏、血液、瘦肉等都是补铁、补血的有效食物。它们含铁多，且铁吸收率高。对于肾病朋友来说，虽然内脏是不能吃的，但还有很多红肉（瘦猪肉、血制品、牛肉等）都是非常不错的补铁食品。
如果要是补铁，不知道您更喜欢吃一麻袋的大枣呢？还是选择几公斤的红肉呢？
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参考文献
[1] 王兴国. 大枣补血不靠谱[J]. 特别健康, 2013(7):69-69.
[2] 姚家莲, 杨景明, 陈仕飞. 临床路径在慢性肾脏病肾性贫血中的应用[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(3):280-281.
[3] 杨月欣,王光亚,潘兴昌. 中国食物成分表[M]. 北京大学医学出版社, 2009.
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