前几年张路霞教授关于我国慢性肾病发病率的流行病学调查掀起了轩然大波。调查研究表明，我国的肾脏病发病率高达10.8%，知晓率只有可怜的12.5%。

而国际上的情况也一样不容乐观，为了让人们能够重视对肾脏的保护，尽早预防和治疗以获得比较理想的治疗效果，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同倡导设立了国际肾脏日，从2006年开始每年三月的第一个星期四为世界肾脏日。

今年的肾脏病日是3月9号，主题为「肾脏病和肥胖（Kidney Disease & Obesity ）」 。截至至2014年全球已经有超过6亿的肥胖症患者，肥胖不仅是糖尿病、高血压、慢性肾病的重要危险因素，还会加重慢性肾病患者的肾脏负担和损害，所以将体重控制在正常范围对肾病患者获得比较好的生活质量和治疗效果有非常重要的意义。

在决定要开始减重前，我们需要先判断自己是否有出现超重的现象。我们可以通过两个工具来判断。

一个是BMI，又叫体质指数。它是最简单也是最常用的工具，公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，中国人的正常范围是18.5——23.9。

不在这个范围内都不是理想的体重，需要减重或者增重。如老蒋BMI=77/1.65/1.65 =28.3，处于肥胖的范畴，必须要开始科学减重啦。

另一个是腰臀比，指的是腰围和臀围的比值。男性大于0.9，女性大于0.8都是不利于肥胖的表现，虽然测量起来比BMI麻烦，但是在肥胖的肾病患者中更有效。

不过话说回来，如果你的BMI或腰臀比都处于正常状态下，那就没有必要减重了，维持现在身材就好。现在很多人在追求极端的消瘦来达到所谓的“骨感”，实际上过于消瘦不仅是营养不良的表现，还容易引起贫血、缺钙、免疫力低下等并发症，不利于疾病的治疗。

确定了自己需要减重后，那就要开始采取措施啦，饮食上最重要的手段就是减少食物的食用量，以控制热量的摄入。

对于超重的肾友来说，每天的热量要控制在每千克标准体重25大卡以下，让身体开始消耗脂肪来提供热量，从而达到减重的目的。

这么说大家可能不太能理解，我们用老蒋的例子打个比方。

大家从上面的图表可以看出老蒋每天需要比正常体重的肾病患者少吃100g主食以减少热量的摄入。这是因为主食是我们每天热量的主要来源，限制主食是是限制热量摄入的最佳手段。

另外，老蒋还在肉类选择中还要尽量避免选择富含饱和脂肪酸的红肉，多吃富含不饱和脂肪酸的鱼肉、大豆制品来减少“坏的脂肪”的摄入，尽可能保护血脂的安全。

看到这里，大家可能有个疑问，如果减重期间饿得受不了怎么办？

其实，可以吃点魔芋呀！魔芋的饱腹感极强，热量和蛋白质含量极低，还含有丰富的膳食纤维，可以增强胃肠道的功能，对需要减重的肾病患者来说是一种不可多得零食。

很多肾友被确诊之后就觉得肾病需要静养，经常躺在家里一动不动。在透析患者中这种情况更加严重，很多人觉得透析已经非常耗费精力，再去运动容易对身体造成负担。

其实这种看法是错误的，坚持适量运动的肾友会拥有更好的治疗效果和生活质量。

对肥胖的肾友来说，适量运动可以加快新陈代谢，增加能量消耗，帮助肾友们进行减重。

另外，适量运动还可以改善骨代谢，增加骨密度。钙质在体内被利用的过程中肾脏起了很大的作用，但是肾友们的肾功能出现了问题，这就很容易有缺钙的情况发生。所以适量运动可以帮助肾友们避免骨质疏松等情况的发生。

那肾友们应该选择什么运动呢？

运动分为有氧运动和无氧运动，无氧运动属于局部的肌肉张力的锻炼，如举重、短跑等，比较劳累。有氧运动可以帮助心肺功能的改善及加速新陈代谢，推荐大家采取这种运动方式，主要有散步、爬山、爬楼梯、太极拳、五禽戏等。

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参考文献：

[1] 张路霞, 王芳, 王莉,等. 中国慢性肾脏病患病率的横断面调查[J]. 中华内科杂志, 2012, 51(7):570-570.

[2] Kovesdy C P, Furth S L, Zoccali C. Obesity and kidney disease: hidden consequences of the epidemic[J]. American Journal of Nephrology, 2017, 91(2):260.

[3] 张丽茹, 李文彬, 孙志佳. 运动与运动方式对骨密度的影响[J]. 中国组织工程研究, 2008, 12(37):7364-7367.